哈尔滨卡介苗疑似预防接种异常反应处置规范.docVIP

PAGE —PAGE 2 — 哈尔滨市卡介苗疑似预防接种异常反应处置规范 为进一步规范我市卡介苗疑似预防接种异常反应的处置工作，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》等相关规定，借鉴其它先进城市的管理经验，并结合我市的实际情况，特制定本规范。 组织管理 1.各级卫生行政部门负责辖区内卡介苗接种工作的组织管理、督查考核。 2.各级疾控机构负责辖区内卡介苗接种工作的管理、供应、技术指导、人员培训、卡介苗接种后疑似预防接种异常反应（AEFI）调查诊断、资料分析汇总等。 3.哈尔滨市胸科医院为首家卡介苗疑似预防接种异常反应处置单位，承担结核菌素(PPD)试验试剂的采购、试验以及卡介苗疑似预防接种异常反应的治疗工作，其它具备服务能力的医疗单位经培训后也可开展此项工作。 二、卡介苗接种相关要求 （一）接种单位。 1.依据黑龙江省免疫规划工作制度的要求，预防接种实行属地化管理，接种单位负责承担指定区域内的第一类和第二类疫苗接种工作。设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种服务。 2.出生后由于特殊情况未及时接种卡介苗的3月龄以下及 3月龄-3周岁(不满4周岁)儿童结核菌素(PPD)试验阴性者，原则上由各产院负责对在本院出生的儿童的卡介苗补种；非本区县（市）出生儿童，各区、县（市）指定一家或几家有资质的产院或预防接种单位负责卡介苗补种。 3.接种单位应符合以下条件 （1）预防接种门诊应该符合《黑龙江省预防接种门诊管理办法》（2016版）；产院应该符合《黑龙江省出生接种室建设参考标准（试行）》要求的硬件及软件设施，并通过了卫生行政部门的验收。 （2）卡介苗接种有专用的接种室(台)。 （3）负责卡介苗接种的人员应取得黑龙江省预防接种技术合格证书。 （具体细则要求参照《黑龙江省预防接种门诊管理办法》（2016版）及《黑龙江省出生接种室建设参考标准（试行）》） （二）接种对象和接种时间。 1.初种:以新生儿为主要对象。除禁忌症者外，新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗。 2.补种:出生时因禁忌症或非医院生产等情况，未能在规定时间内初种的儿童，除仍处于禁忌症者外，应在3月龄内完成卡介苗接种。除禁忌症者外，未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄-3周岁(不满4周岁)儿童结核菌素(PPD)试验阴性者可补种，满4周岁及以上儿童不予补种。 3.卡介苗接种史不详的儿童,待其满3月龄后，除禁忌症者外，先做结核菌素试验，阴性者再予以补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不予以补种。 （三）接种技术要求。 要求三准确:部位准确、深度准确、剂量准确。接种前应进行“三查七对”，确认无误后予以接种。 1.注射方法:皮内注射法。 2.注射部位:左上臂三角肌外下缘。 3.接种方法操作步骤如下： （1）打开安瓿、稀释菌苗、摇匀菌液、用1毫升一次性注射器吸取菌液； （2）调整好注射器、使针头平面与针管刻度一致并排净针管内空气； （3）选择儿童左上臂三角肌外缘下三分之一处皮肤消毒,并在此点接种卡介苗； （4）右手持注射器、食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈10-15度角将针头斜面刺入皮内，再用左手拇指固定针栓，但不要接触针头部分，然后注入疫苗0.1毫升，可见带毛孔的皮丘隆起。针管顺时针方向旋转180角后，拔出针头，勿按摩注射部位； （5）在注射过程中如遇注射剂量不足时，可换针头在原针眼处继续注射，总量不可超过0.1毫升； （6）卡介苗可与其他疫苗同时不同部位接种。如不同时接种，则需要与其他减毒疫苗间隔28天，与其他灭活疫苗间隔14天接种。 （四）接种注意事项。 1.菌苗应存放在冷暗处(2-8℃)，不可直接放在冰上或泡在冰水内，不与其他药品混放。 2.使用前应将菌苗充分摇匀。已打开的菌苗应在半小时内用完。 3.卡介苗接种应在室内进行，避免日光直接照射。 4.对家长做好宣传工作，卡介苗接种后2-4周左右，局部可出现红肿，形成脓疱，此时应保持清洁，不必包扎，2-3个月左右结痂脱落形成小瘢痕。 5.个别儿童可发生疑似预防接种异常反应，如接种局部及相应淋巴结形成脓肿、溃疡、瘢痕疙瘩、骨髓炎，全身卡介苗感染等，应及时至哈尔滨市胸科医院就诊。 （五）接种禁忌症（以疫苗说明书为准）。 1.体温超过37.5°C。 2.早产儿、难产儿、新生儿体重在2500克以下及患有先天性畸型和先天性疾病的患儿。 3.顽固性呕吐及明显消化不良者。 4.有临床症状的分娩创伤。 5.病理性黄疸、脓皮病、湿疹或其他皮肤病。 6.患心、肝、肾疾病，结核病，急性传染病或其他感染性疾病者。 7.过敏体质及免