120例子宫脱垂患者影响因素及临床治疗情况分析.docVIP

120例子宫脱垂患者的影响因素及临床治疗情况分析 　　【摘要】目的：探讨子宫脱垂的临床治疗情况及其严重程度的危险因素。方法：收集了我院2011年9月至2014年1月期间收治的120例诊断为子宫脱垂的患者的临床资料，并对其子宫脱垂程度、相关危险因素以及主要的手术方式进行了分析。结果：120例子宫脱垂的患者中，子宫脱垂Ⅰ度有23例（192%），Ⅱ度有61例（508%），Ⅲ度有36例（300%），经过单因素及多因素回归分析后发现，年龄越大、阴道分娩次数越多、绝经及子宫脱垂病史等均会影响子宫脱垂的严重程度；而对于子宫脱垂或合并阴道前后壁膨出的患者，主要采用的手术方式有曼氏手术、经阴道子宫全切术+阴道壁修补术、部分宫颈切除术+阴道壁修补术等方式。结论：手术治疗子宫脱垂的患者均能够获得较好的效果，应该根据影响子宫脱垂严重程度的相关危险因素逐情选择治疗方式，能够提高预后。 　　【关键词】 子宫脱垂；危险因素；手术治疗 　　【中图分类号】R711 23【文献标志码】A 　　子宫脱垂是指子宫沿着阴道下降，在宫颈口低于坐骨棘水平，甚至全部脱出阴道口外，并且子宫脱垂常常伴有阴道前、后壁膨出或脱出，有时膀胱、尿道、直肠等也会有不同程度的膨出或脱出，子宫脱垂常常并发炎症和肿瘤，患者常因外阴肿物、阴道流血、排尿困难等就诊[1]。相关研究统计，中国的子宫脱垂的发生率约为1%～4%，并且体力劳动者、山区及多产妇的发生率较高[2]。本研究通过对我院2011至2014年期间的120例子宫脱垂的患者的临床资料进行了研究分析，探讨了子宫脱垂的临床情况及相关影响因素，旨在为临床诊断和治疗提供相关依据。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　按就诊顺序选取我院2011年9月至2014年1月期间收治的120例诊断为子宫脱垂的患者进行研究，所有患者均符合子宫脱垂及其并发症等的相关诊断，并排除了合并心、脑、肾等其他器官严重功能障碍或存在恶性肿瘤的患者。所有患者年龄为31～78岁，平均年龄（625±53）岁，其中年龄超过60岁68例，低于60岁52例，合并阴道前壁膨出54例，合并阴后壁膨出22例，宫颈延长11例，伴有阴道出血31例，排尿困难26例，排便困难12例。 　　12诊断标准[3] 　　121子宫脱垂诊断标准将子宫脱垂分为低位子宫：腹压下宫颈下垂超过坐骨棘水平，但在阴道口观察不到；Ⅰ度：宫颈下垂到达阴道口或腹压时可以看到宫颈但未脱出阴道口外；Ⅱ度：仅有部分宫颈或部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈、宫体全部脱出阴道口外。 　　122子宫脱垂并发症诊断标准阴道前壁膨出分为轻度：阴道前壁脱出阴道口2～4cm；中度：阴道前壁脱出阴道口超过4cm；重度：随着子宫脱垂阴道前壁外翻于阴道口外。阴道后壁膨出分为轻度：阴道后壁脱出阴道口1～3cm；中度：阴道后壁脱出阴道口超过3cm；重度：随着子宫脱垂阴道后壁外翻于阴道口外。宫颈延长：对子宫脱垂I度以上患者采用子宫探针测量，宫颈深度超过9cm为宫颈延长。 　　13统计学方法 　　本次研究获得的所有数据均采用SPSS170统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计数结果以[n（%）]形式表达。对子宫脱垂的相关影响因素进行Log-Rank单因素分析及Logistic多因素分析，P005时表示具有统计学意义。 　　2结果 　　21子宫脱垂情况 　　120例子宫脱垂的患者中，子宫脱垂Ⅰ度23例，占192%；子宫脱垂Ⅱ度61例，占508%；子宫脱垂Ⅲ度36例，占300%。 　　22子宫脱垂相关危险因素分析 　　经过单因素及多因素分析后发现，年龄越大、阴道分娩次数越多、绝经及脱垂病史等均是重度子宫脱垂的相关危险因素，差异具有统计学意义（P005）。见表1、表2 。 　　23治疗方式分析 　　本次研究的所有患者中共有13例患者有子宫脱垂既往病史，其中11例（%）患者于院外进行手术治疗，2例（%）患者于本院进行手术治疗，其中7例患者采用了宫颈部分切除、主韧带缩短、阴道壁修补的曼氏手术，本次再次出现脱垂并有4例伴有后壁膨出，3例伴有前、后壁膨出；其余6例患者为轻度脱垂后采用阴道前、后壁修补，术后6～10个月再次出现并逐渐加重，同时伴有前后壁膨出。 　　本次120例患者均进行了手术治疗，其中阴式子宫全切除术、阴道壁修补术48例，曼氏手术（宫颈部分切除、主韧带缩短、阴道壁修补）44例，部分宫颈切除术、阴道壁修补术12例，单纯阴道前、后壁修补术10例，经腹筋膜外的子宫全切除术2例，阴式子宫全切除术1例，宫颈残端切除术及阴道前、后壁修补术2例，经腹筋膜内的子宫全切除术、主骶韧带悬吊术1例，会阴裂口缝合术1例。所有患者均治愈后出院，平均手术时间为（123±086）h，术后平均住院时间为（912±243）d。 　　3讨论 　　31