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漏斗胸的治疗 胸腔镜下微创胸骨抬举术 漏斗胸是一种小儿先天性胸壁畸形，在体检时就可发现。所以早就被人们所知。本世纪二十年代已有个别病例进行了手术治疗。但是从矫形、心理、生理等方面考虑治疗问题还是近几年的事。 漏斗胸是胸骨下凹畸形。胸骨体自胸骨柄下缘开始向后倾斜至剑突上部达最低点，两侧肋骨随至下陷则形成漏斗。下陷胸骨使患儿形成一种特殊体型，称之为漏斗胸体形。即：两肩前倾，胸骨下陷，弓背，隆腹。 漏斗胸病因不明，有人认为是膈中心腱过短，膈肌纤维在前面附着于胸骨体下端和剑突，将其牵拉所致。也有人认为是肋软骨过长，挤压胸骨向后所致。此病在新生儿即可发现，随着年龄增长逐渐加重。 根据胸骨是否有旋转将漏斗胸分为对称及不对称型，又根据其上口的大小及深度分为广泛型、局限型、普通型、混合型。此病患儿多形体瘦弱，喜静不好动，有些看起来活动量较大但不能持久，运动耐受量减弱，肺活量较正常小儿的，容易反复呼吸道感染，心动过速或心律不齐，心脏左移并顺时针方向旋转，心搏量减少。 对于上述情况经过手术后，无论是外观还是自觉症状均明显改善。所以矫治畸形是大家公认的，而且手术是最好的治疗方法。 漏斗胸的手术治疗已经有80多年的历史，属于探索阶段。近30年才取得了较丰富的经验：漏斗胸术式演变及改进总趋势是减少创伤、简化术式、减少复发、外形美观的方向发展。 国内治疗漏斗胸从 70 年代开始，采用国外的术式，如：胸廓矫形术、胸骨翻转术者两种最早的术式。以后的术式均是在这两种术式的基础上改良或简化而形成的。如胸骨上举法、改良胸骨翻转法、胸肋骨 V形截骨内固定术、胸肋骨抬高成形术等。 这些手术方法均有一共同特点，即：切口长，出血多，创伤大，术中、术后并发症多，术后护理复杂，复发率较高等。因为最早使用胸廓矫形术及胸骨翻转术，需要广泛的游离胸骨及其肋软骨，游离胸骨下及两侧胸大肌附着点，还要截骨、翻转胸骨。 　　　目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”是在胸腔镜下进行胸骨抬举术，只需在患儿的侧胸壁上切开1cm切口置入胸腔镜，在两侧侧壁切开2cm切口，将钢板固定在胸骨后，手术创伤小，出血少，手术时间只需30－40分钟，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观。手术年龄为4－20岁。 　　　我院小儿心胸外科自2005年8月开展此手术，手术效果令人满意。 　漏斗胸专家门诊时间： 　周一、周四上午小儿外科 　（门诊三楼） 谢谢大家 * * *