药源性造系统疾病.pptVIP

药源性造血系统疾病 * * 许多临床常用的药物会对造血系统产生可逆或不可逆的损伤，药物引起的造血系统疾病约占药物不良反应的10%，其中有些病情严重，死亡率高达32.5%。 药源性血液病 预期性反应（剂量相关） 非预期性反应（敏感个体） 各种给药途径均可诱发造血系统疾病。 常见药源性血液病 再生障碍性贫血 粒细胞减少/缺乏症 血小板减少症 溶血性贫血 过敏性紫癜 白血病 巨幼红细胞性贫血 一、再生障碍性贫血（再障） 因骨髓造血功能衰竭，致全血细胞减少，比粒细胞减少和血小板减少症发生率低，但最为严重。 药源性再障约占全部再障的50-70%，可在用药过程中或停药后出现，常难以确定引起的药物。 药源性再障 急性型 慢性型 药源性再障的发生机制： 1. 引起造血干细胞衰竭（骨髓抑制） 2. 引起造血微环境缺陷 3. 免疫反应机制 引起再障的药物： 1. 抗生素（氯霉素、氨苄西林、链霉素等） 2. 解热镇痛药（阿司匹林、水杨酸等） 3. 抗精神病药（氯丙嗪、卡马西平等） 4. 抗肿瘤药（阿糖胞苷、环磷酰胺等） 5. 抗甲状腺药（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶） 6.