55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者回顾性分析及防治探讨.docVIP

55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者回顾性分析及防治探讨 　　【摘 要】目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床特点及预防和治疗。方法：回顾性分析55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床资料。结果：男女之比为，平均年龄 岁。所有患者均有不同程度的烦躁和焦虑情绪，经治疗后均治愈或好转。结论：本病多发于中青年女性，均因外用激素制剂不当所致，以温和的非激素类外用制剂保护性对症治疗配合心理辅导，均能改善皮损，使皮肤基本恢复正常。 　　【关键词】面部；糖皮质激素依赖性皮炎；临床分析；预防；探讨 　　Abstract：Objective To study the clinical characteristics，prevention and therapy of the facial corticosteroid addictive dermatitis.Methods：The clinical data of 55 cases with facial corticosteroid addictive dermatitis were analyzed retrospectively.Results：For all of 55 cases. 　　the ratio of male and female was 1：8.2，average age was 33.6years.All of the patients had different degree of fidgety and worry.After the treatment the patients were improved or cured .Conclusion：The facial corticosteroid addictive dermatitis involved quite often in young and middle― aged women.The cause of this disease was improper hormone preparation for external use.To moderate of preparation protective symptomatic treatment with psychological counseling，can improve skin，make skin basic returned to normal. 　　Key words：Face；Corticosteroid addictive dermatitis；Clinical analysis；Prevention；Probe 　　糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用糖皮质激素引起的皮炎。近几年来随着激素制剂种类越来越多，使用范围的扩大，以及基层医院及个体诊所对皮肤病认识的缺乏、零售药店病人自购随意性的增加等，导致医源性或非医源性激素依赖性皮炎增加，该病的发生率逐年呈上升趋势，已成为皮肤科临床常见病和多发病。其病情顽固，治疗较为棘手。为探讨其临床特点，本文回顾性分析了2012 年 3 月 ～2013 年 7 月 55 例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的资料，将结果报告如下。 　　1材料和方法 　　1.1一般资料 　　55例患者均来自我院皮肤科门诊，病例入选标准：长时间（至少1个月以上）外用糖皮质激素类药物，一旦停药1-2周后原有疾病或皮损复发或加重，局部皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、肿胀等症状，并有脓疱、粉刺样疹、毛细血管扩张、毛孔增大及色素沉着，再次用药皮疹往往立即消失或明显缓解。55例中男6例（10.9%），女49例（89.1%）；年龄17―50岁。 　　1.2 治疗 　　嘱患者停止外用激素类制剂，避免各种冷、热、酸、碱、药物、磨擦等不良刺激。停用一切内服和外用药包括面部清洁润肤化妆品等。向患者介绍本病的常识，以取得信任和配合，增加患者治疗的信心。同时口服抗组胺药、维生素C、钙制剂，并且治疗原发病。有感染的脓疱，可短期口服抗生素，如四环素、米诺环素（美满霉素）、红霉素、甲硝唑、青霉素治疗，症状好转后方可停用。皮肤红肿明显者给予3% 硼酸溶液（我院自制）湿敷，皮肤干燥脱屑者给予复方维生素E乳膏（我院自制，主要成份为维生素E和尿囊素）外用，用药至皮损消退2 周后方可停药。对于使用激素超过 3 个月，反跳症状较严重的20 例患者采用缓慢撤药，选择递减法，选用弱效激素代替强效激素逐渐撤药后用复方维生素E乳膏替代直至停药。 　　1.3疗效判定标准【1】 痊愈为皮损完全消退，自觉症状完全消失；显效为皮损消退 70%，自觉症状明显减轻；好转为30%≤皮损消退 ≤7O%，自觉症状减轻；无效为皮损消退 30%，自觉症状未