56例美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效观察.docVIP

56例美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 　　【摘要】目的探讨评估美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法依据WHO心脏功能分级标准，选取56例II-IV级慢性心力衰竭患者，并随机分配为对照组与治疗组，每组28例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗，治疗3个月后观察治疗组与对照组患者的心脏功能、血压、心率的变化。结果统计分析表明美托洛尔给予治疗的治疗组患者总体效果高于常规治疗的对照组，组间比较存在统计学差异（P0.01；且与对照组比较，给予美托洛尔的治疗组患者心率明显降低，左室射血分数显著增加，组间比较存在统计学差异（P0.01。结论在利尿、强心、扩充血管等药物治疗的基础上，联合使用美托洛尔来治疗慢性心力衰竭，能够显著改善心脏给功能，调节心率稳定，降低心肌耗氧量，显著提高患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.553文章编号：1004-7484（2013-10-6025-02 　　慢性心力衰竭（CHF是心血管疾病在临床上的常见表现。近年来的研究发现β1-受体阻断剂可以减少CHF导致的心血管危重病情的数量以及显著降低死亡率的发生[1]。并且大量的研究结果表明β1-受体阻断剂是治疗慢性心力衰竭的标准治疗药物之一，尤其是美托洛尔类药物，它是一种选择性的β1肾上腺素受体阻断剂，最近几年已被广泛用于心血管相关疾病的治疗中。临床应用已经发现它能显著改善慢性心力衰竭患者的心脏功能、降低病死率，是治疗慢性心力衰竭的常用药物之一[2-3]。本研究目的就在于分析β受体阻断剂美托洛尔对治疗慢性心力衰竭的临床疗效，以期进一步提高对该类患者的临床治疗水平。现将结果分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料观察对象为我院在2008年4月――2010年2月住院和门诊部收治的慢性心力衰竭患者共56例，所有患者均依据病史、X射线、心电图、超声心动图及体格检查等进行确诊。其中男性患者36例，女性患者20例，年龄38-77岁，平均年龄在54.6±6.2岁。依据WHO对心功能进行分级，心功能II级的共24例，III级32例，排除IV级心功能者，心力衰竭频发住院患以及收缩压低于90mmHg，心率少于55次min的患者。其中，高血压10例，冠心病22例，心脏病10例，扩展型心肌病4例，瓣膜病10例。56例患者随机分为两组治疗组及对照组，每组为28例，经统计学分析，两组患者在性别、年龄以及病情方面无统计学差异（P0.05，具有良好的可比性。 　　1.2治疗方法针对选取的对照组与治疗组患者首先均给予常规抗心力衰竭治疗如利尿剂、强心剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在给予常规治疗的基础上，给予美托洛尔治疗，剂量约为25-75mgd，给予患者美托洛尔的初始剂量约为6.25mg，一日2次，然后每隔7-14d增加6.25mgd，这样逐渐增加到治疗剂量25-75mg。 　　如能耐受，每两周剂量再加倍，依据患者自身的耐受情况，两个月内剂量加至耐受最大剂量，连续3个月使用。观察对照组与治疗组心功能的改善情况与临床疗效。 　　1.3疗效评定标准治疗3个月后，根据患者的心脏功能恢复情况分为三个级别，即显效：治疗后心脏功能恢复为I级或者心脏功能改善为II级；有效：治疗之后心脏功能改善到Ⅰ级，但并未达到II级；无效：治疗后心脏功能无变化或者恶化。 　　1.4统计学处理采用SPASS.18.0进行数据处理，计数数据采用X2检验表示，计量资料采用t检验，P0.05为差异有显著的统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果比较采用美托洛尔治疗3个月后，治疗组显效22例（78.57%，有效5例（17.86%，无效1例（3.57%，总有效率为96.43%；对照组显效15例（53.57%，有效3例（10.71%，无效10例（35.71%，总有效率为64.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=9.164，P0.01，见表1。 　　3讨论 　　随着对心脑血管疾病研究的不断深入，尤其是心脑血管药物以及临床研究的飞速发展，β受体阻断剂在慢性心力衰竭治疗中的作用越发重要，在治疗慢性心力衰竭方面已经占据重要的地位[4]。临床结果也表明内分泌异常激活也是心力衰竭产生于发展的关键因素，慢性肾上腺素能系统的激活会影响心肌系统的重构，而心肌系统的重构是慢性心力衰竭疾病的主要致病机制[5-6]。 　　美托洛尔是一种目前临床常用的β1-受体阻滞剂，能够降低交感神经的活性，有效抑制循环系统中儿茶酚胺的异常释放，并且能够上调心肌细胞的β-受体的活性，恢复心肌细胞对儿茶酚胺类激素的敏感性，有效稳定机体对儿茶酚胺类激素的反应，从而稳定