2型糖尿病患者胰岛素原与载脂蛋白B载脂蛋白A1比值相关性探讨.docVIP

2型糖尿病患者胰岛素原与载脂蛋白B载脂蛋白A1比值相关性探讨 　　【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清胰岛素原与血清载脂蛋白B（APOB）/载脂蛋白A1（APOA1）比值的相关性， 讨论改善患者临床指征的医疗手段。方法 84例2型糖尿病患者根据胰岛素基础水平检测值分为实验组39例和对照组45列， 均予以服用葡萄糖进行诱导， 同时总结患者胰岛素原与APOB/APOA1比值的相关性。结果 实验组APOB/APOA1比值、APOB、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、胰岛素原较对照组都有不同程度的升高， 而APOA1和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则较对照组有所降低， 差异均有统计学意义（P0.05）。胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都与APOB/APOA1比值之间呈正相关。结论 就2型糖尿病患者而言， 如果患者的胰岛素原水平升高， APOB/APOA1比值也会随之升高。 　　【关键词】 2型糖尿病；胰岛素原；载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值；相关性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.020 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以随机抽样的方法， 选取2012年7月～ 2015年6月 在本院诊断并接受治疗的84例2型糖尿病患者， 其中男44例， 女40例， 年龄43～78岁。进行胰岛素基础水平检测， 标准界值以中位数为准， 将16.1 mIU/L的设为实验组（n=39）。 　　1. 2 试验方法 ①给予所有患者低脂膳食3 d， 从第4天清晨开始给予患者服用葡萄糖， 并进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）[1， 2]。②空腹采血， 并对其APOB、TC、TG、LDL-C、血清胰岛素、APOA1、HDL-C、肝功能及肾功能等进行检测[3， 4]。③2 h后再次采血受试者， 检测其餐后2 h的胰岛素原 、血糖， 同时对其血压值、臀围、腰围、身高及体重进行测量， 计算出稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、体质量指数等。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；相关性采用Pearson法进行分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 组间生化指标对比 实验组 APOB/AOPA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、胰岛素原较对照组升高， 而AOPA1和HDL-C则均较对照组有所降低， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 血脂指标和血清真胰岛素、血清TC、APOB/APOA1比值的相关性 相关分析得出：①APOB/APOA1比值和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数呈现出正相关关系。②APOA1和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原之间呈现出负相关关系， 和餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。③APOB和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素呈现出正相关关系， 与稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。④胰岛素原和血清TC呈现出正相关关系， 血清TC和血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。⑤TG和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都呈现出正相关关系。⑥HDL-C和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间呈负相关关系。⑦LDL-C和胰岛素原、餐后2 h胰岛素原之间呈现正相关关系， 和血清真胰岛素、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。 　　3 讨论 　　胰岛素原的本质是胰岛素的前体物质， 通常仅有少量胰岛素原会进入到机体的外周血循环中， 对2型糖尿病患者来说， 其外周血循环内的胰岛素原会明显升高， 导致高胰岛素血症等疾病的发生[5-7]。胰岛素原和动脉硬化的进展存在着密切联系， 也成为2型糖尿病患者并发血管类并发症的主要诱因 。APOB及APOA1都代表着脂蛋白颗粒的数量， 但是APOB所代表的脂蛋白颗粒会使动脉硬化症状的出现[8]。APOA1所代表的脂蛋白颗粒有抵御动脉硬化的作用