120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影响因素探讨.docVIP

120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影响因素的探讨 　　【摘要】 目的 对高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染检测及宫颈病变影响因素进行分析和探讨。方法 120例高危型人乳头瘤阳性患者作为研究对象， 对患者进行阴道镜病理活检和液基薄层细胞学（TCT）检查， 患者病毒负荷和年龄（RLU/CO）为自变量， 宫颈病变程度为应变量， 进行多元性回归分析， 观察其相关性。结果 患者宫颈病变程度的加重， 明显会升高TCT阳性率。相对于宫颈炎和尖锐湿疣患者的TCT阳性率明显高于宫颈癌组和宫颈上皮内瘤变（CIN）组， 差异具有统计学意义（P0.05）；年龄对宫颈病变的影响强度约为病毒负荷的1/2。结论 高危型人乳头瘤病毒感染患者发生宫颈病变与年龄和病毒负荷因素密切相关， 如患者检测未HC2阳性， 即使应用TCT检查， 检查结果为阴性， 也必须对患者进行阴道镜检查。 　　【关键词】 高危型；病毒感染检测；宫颈病变；人乳头瘤病毒；影响因素 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.029 　　临床医学中， 高危型人乳头瘤病毒感染是一项危险因素， 会造成宫颈癌或宫颈癌前病变发病， 为降低其发病率， 实现对宫颈癌的早期预防， 需对妇女生殖道HPV感染进行筛查、监测和治疗[1]。本院对120例高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床资料进行回顾分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月检测出的120例高危型人乳头瘤阳性患者作为研究对象， 排除宫颈癌患者和曾患CIN患者。患者年龄最小22岁， 最大65岁， 平均年龄（33.54±5.12）岁；高危型人乳头瘤病毒负荷（RLU/CO比值）为1～1788.84， 平均（234.20±160.70）。病理检查显示宫颈炎64例， 尖锐湿疣18例， CINⅠ 11例， CIN Ⅱ～Ⅲ25例， 宫颈癌2例。 　　1. 2 方法 对患者进行HPV-DNA检测、宫颈细胞学检查和阴道镜检查， 其具体的措施如下。 　　1. 2. 1 阴道镜检查 阴道镜检查安排有丰富经验， 且经过专门培训的医生进行， 于阴道镜下取宫颈活组织， 并借助光电一体阴道镜数字成像系统进行检查。且安排两位资深的病理医生检阅、诊断患者的检查标本， 得出病理结果， 明确诊断。 　　1. 2. 2 HPV-DNA检测 借助HC2检测系统及HPV-DNA试剂盒检测收集患者的HPV-DNA， 并对HPV的各个亚型进行诊断， HPV共包含13种亚型， 即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。HPV-DNA检测结果：荧光读数与阴性测定值比值（RLU/CO）≥1即为阳性。 　　1. 2. 3 宫颈细胞学检查 借助TBS细胞学分类或TCT技术对收集的患者性宫颈细胞学检查。以患者宫颈是否出现病变和病变的程度为依据， 对患者疾病类型进行划分， 主要为：无上皮内病变或者恶性细胞（NILM）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌、不典型腺上皮细胞（ACG）、腺癌（ACC）、未明确诊断意义的非典型腺细胞（AGC-US）。本组资料中， 对TCT阳性患者的定义主要为NILM以上者。 　　1. 3 观察指标 自变量：患者病毒负荷和年龄（RLU/CO）， 应变量：宫颈病变程度；利用多元线性回归分析研究高危型HPV感染和宫颈病变的相关性。①宫颈病变程度的赋值：赋值为0～3， 最高3分， 为CIN Ⅱ～Ⅲ以及癌， 2分为CIN Ⅰ， 1分为尖锐湿疣， 0分为宫颈炎；②年龄分组赋值：主要赋值为0～3， 最高分为3分， 患者年龄≥50岁， 2分患者年龄为40～49岁， 1分患者年龄为30～39岁， 0分患者年龄1000， 2分为100～1000；1分为10～100， 0分为≤10。 　　1. 4 统计学方法 应用Excel Version 2007建立数据库， 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析， 建立多元线性回归方程进行多元性回归分析（α取0.05）：Y=b0+b1×1+b2×2+……+bk×k。 　　2 结果 　　2. 1 对比120例HC2阳性患者TCT与病理检查结果 相关医学研究发现， 患者宫颈病变程度的加重， 明显会升高TCT阳性率， 相对于宫颈炎组和尖锐湿疣组患者的TCT阳性率， 宫颈癌明显较高， 差异具有统计学意义（P0.05）。但其他病理仍然具有较高的阴性率， 见表1。 　　表1 HC2阳性患者TCT结果与病理结果（n， %） 　　病理结果 例数 TCT阳性 TCT阴性 　　宫颈癌 2 1（50.0）a 1（50.0）