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39例手足口病护理体会 　　【摘 要】目的：通过对39例手足口病的护理，探讨手足口病的护理经验，促进患者尽早康复。方法：对39例患儿进行消毒隔离，对口腔、皮肤、心理等实施护理及病情观察，预防并发症发生。结果：37例患儿经积极治疗及精心护理，全部治愈出院；2例患儿因精神差，呕吐，持续高热转上级医院治疗。结论：对手足口病患儿应实施消毒隔离措施，进行有效的治疗和精心的护理，能减少并发症，提高治愈率。 　　【关键词】手足口病；患儿；护理体会 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4443-02 　　手足口病是由引起手足口病的肠道病毒感染所致。其中以柯萨奇病毒A16型以及肠道病毒EV71型感染最为常见。感染该病的患者多为婴幼儿，其中以3岁以下的婴幼儿的发病率最高[1]。该病的传染性强，传染途径广，而且传播迅速。可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触在人群中传播。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口、臀部的皮疹或疱疹为主要特征，患儿预后良好，少数可出现脑膜炎、无菌性脑炎、肺水肿等并发症，个别重症患儿病情进展快，短时间内可引起死亡。我院于2012年3月至2014年3月收治住院患儿39例，经过严格的消毒隔离技术管理和精心护理收到了满意效果。现报道如下： 　　1临床资料 　　住院患儿39例 ，其中男22例，女17例，小于3岁23例，大于3岁16例，体温36.8℃―40℃，其中20例体温大于38.5℃，持续1―3天；手、足出现丘疹和（或）疱疹12例；手、足、口腔肛周同时出现丘疹和（或）疱疹18例；口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡9例。给予抗病毒、抗感染、营养心肌等支持对症治疗。患儿住院隔离观察3―7天，最长10天。37例患儿痊愈出院，仅2例患儿因精神差，呕吐，持续高热转上级医院治疗。 　　2 护理措施 　　2.1消毒隔离 　　手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，密切接触传播为主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫 传 播 。所以，做好消毒隔离，避免交叉感染十分重要。对与患儿密切者进行3―7天的隔离，严格将体温恢复正常，皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的2个标准[2]。 　　要定期开窗通气、温湿度要适宜；病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，地面等以0.2%次氯酸钠消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30―60分钟。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具等应做好终末消毒处理。医护人员在接触患儿前后均洗手消毒，防止交叉感染。还要注意居室内勿让过多人进入，禁止吸烟，防止空气污染，避免继发感染。 　　2.2发热护理 　　定时测量T、P、R，体温升高在38.5℃以下者给予散热，多饮温开水，温水擦浴。体温大于或等于38.5℃，遵医嘱给予退热药，可给予布洛芬混悬口服液等小儿降温药。若患儿持续高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、烦躁不安者应及时给予对症处理并及时报告医生，预防并发症的发生。 　　2.3 口腔护理 　　加强患者口腔卫生，进食前后用生理盐水或温开水漱口，预防细菌感染。对口腔疼痛拒食、流涎、哭闹不眠等，在护理过程中用棉签蘸温水或生理盐水，轻轻清洗口腔，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以利于消炎止痛保护口腔黏膜促进溃疡愈合。 　　2.4皮肤护理 　　患儿的衣物应宽大、柔软，被褥要清洁、平整、干燥、尽量减少对皮肤的各种刺激。每天用温水洗澡并更衣，皮疹及周围皮肤应保持干燥、清洁。轻症病例做好卫生处置，剪短指甲，保持手足臀部皮肤清洁，干燥即可。肛周有皮疹尽量使皮肤外露，避免大小便浸渍；出疹较多者，皮疹无破溃可涂抹炉甘石液，已破溃者可涂抹碘甘油于皮疹处，每日3～4次，促进皮疹愈合。 　　2.5 饮食护理 　　给予清淡、温性可口易消化的流质食物或半流质食物。保持营养均衡。病情控制后逐步过渡到高热量、低脂、高维生素易消化的流质食物。如：稀饭、面条、奶粉。忌食过酸过甜等刺激性食物，如：酸奶、各种饮料等。对于疼痛拒食患儿适当给予补液治疗。 多饮水，加快排泄，保持大小便通畅，个别患儿进食少，便秘可用儿童用开塞露通便治疗。 　　2.6心理护理 　　由于手足口疱疹的疼痛刺激以及陌生的病房环境，患儿容易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。因此护士应根据患儿性格、年龄特点，做好心理护理，对于不配合治疗的患儿，通过鼓励、玩耍，缓解患儿的紧张情绪，减少哭闹。对年龄较大的患儿，加强医学知识宣教，让患儿及家长意识到手足口病既可防更可治，以使其减轻心理恐慌。 　　2.7健康教育 　　护士应向患儿家长宣传预防知识及手足口病的有关知识，指