1例慢性肾脏病并发中毒性表皮坏死松解症药疹临床护理体会.docVIP

1例慢性肾脏病并发中毒性表皮坏死松解症药疹的临床护理体会 　　摘要：报告1例慢性肾脏病并发中毒性表皮坏死松解症的药疹的护理。针对该病起病急，皮损广泛而严重，多器官受累的临床特点，在护理实践中通过护理观察、控制感染、营养支持、心理护理等整体护理，总结重症患者多器官受累的护理经验。 　　关键词：中毒性表皮坏死松解症；药疹；临床护理 　　中毒性表皮坏死松解症（简称TEN）又称为Lyell综合征，是Lyell在1956年首次报告并命名的。疾病特征为轻度前驱症状后，出现疼痛性红斑，迅速波及全身，继之演变为松弛型大泡，如同二度烧伤，皮损触痛明显，多伴口腔黏膜糜烂和多脏器的损害[1]。TEN是因药物过敏引起的罕见皮肤病，该病起病急，皮损广泛，重症患者常因败血症或全身衰竭而死亡[2]，死亡率高达50%。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 患者，男性，28岁。主因发热5 d，全身皮疹伴痛痒3 d收入院。患者28 d前因慢性肾小球肾炎、高尿酸血症口服别嘌醇，5 d前出现畏寒、发热，体温最高40℃，化验检查示CRP升高，血常规无明显异常，诊断为发热，肾功能不全，感染，给予痰热清30 ml输液、拜复乐250 ml输液治疗，效果无明显好转。3 d前背部开始出现散在红色丘疹，伴吞咽疼痛及眼结膜充血，后皮疹逐渐增多并泛发至全身及口腔黏膜，以躯干及双上肢为著，伴痛痒，1 d前面部红斑加重，出现脓疱