40例颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析.docVIP

40例颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析 　　【摘要】 目的: 研究进行颅脑的外伤术后出现颅内感染的可能的危险因素的分析，旨在提供一些治疗供临床参考。方法: 选取来我院就医的自2013年1月至2013年12月间的出现颅内感染的患者40人，作为观测组，且同时选取40位同时期但没有出现感染的患者40位，来作为对照组，依据各种参数进行统计，进行回归性的分析。结果: 统计结果表明，为该手术可能出现感染的危险因素有：手术时间、术后白蛋白、进行脑室外的引流、脑脊液漏、血糖水平、术后的激素水平、术前的GCS评分、手术的次数、后颅窝手术是危险因素，有统计学差异（P＜0.05）。做线性回归方程提示，脑外室的引流、脑脊液漏、血糖、后颅窝手术及手术时间这些指标可能为进行手术后发生感染的独立的危险因素，有统计学差异（P＜0.05）。结论: 手术时间、脑室外的引流、血糖水平、后颅窝手及脑脊液漏等因素是术后颅内出现感染的可能的独立的危险因素，对手术过程中出现以上的情况的患者需要密切关注，防止感染的出现。 　　【关键词】 颅内感染；颅脑外伤；独立的危险因素 　　【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0545-01 　　 　　随着社会的发展，人类活动的多元化，出现颅内外伤的情况也越来越多，而进行手术后，严重并发症是颅内的感染，出现感染后发生残疾和死亡的概率比较高，会增加患者的医疗的花费，对手术后的效果和转归有很大的影响，且对患者自身及家庭带来很大的创伤，甚至直接影响医患关系，出现纠纷［1］。在这种情况下，探讨出现感染的原因，以及及时的采取一定的措施显得十分重要。本研究主要从就医的患者出现感染及未出现感染的治疗上有何不同进行观察和分析，旨在初步探究出现感染的可能的危险因素，为临床减少或者防止出现颅内感染的概率提供一定的依据［2］。研究结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2013年1月至2013年12月间的来我们医院就医且出现颅内感染的患者40人，作为本次研究的研究对象，为观测组。40人中男患者23人，女患者17人，年龄在十九岁到七十七岁之间，他们的平均年龄是45岁，与其同时，选取进行手术但没有发生感染的患者40人，作为对照组。对照组中男性患者24人，女性患者16人，年龄在二十到八十岁之间，平均年龄为44.5岁。两组按照各自的年龄和性别还有相关的临床表征进行配对的统计方法。这80位患者经过临床的相关仪器的检查，都被诊定为有颅内的损伤（开放或闭合性）。被确定为发生颅内感染的标准如下，出现一个或多个的都确诊为感染：第一是使用脑脊液来培养细菌出现两次以上的细菌产生并且为同一的细菌；第二是体温持续的升高，并且有脑膜刺激症（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）的情况出现；第三是对脑脊液进行检查，看其是否出现浑浊，糖定量、包细胞数、蛋白定量是否超出范围。选取符合以上标准的患者40人。 　　1.2 方法 　　制定相关的表格，让专门的人负责搜集患者的一般资料如年龄、性别等和需要的相关数据如：手术时间、术后白蛋白、进行脑室外的引流、脑脊液漏、血糖水平、术后的激素水平、术前的GCS评分、手术的次数、后颅窝手术血糖、术后白蛋白等。对相关资料进行记录。 　　1.3 统计分析 　　采用SPSS 16.9软件对各项数据进行统计，两样本采用t检验进行单因素分析，对有差异的数据进行相关性分析，P＜0.05的为有统计学的意义。 　　2 结 果 　　采用单因素分析，分析以上采集到的数据：年龄、性别、手术时间、术后白蛋白、进行脑室外的引流、脑脊液漏、血糖水平、术后的激素水平、术前的GCS评分、手术的次数、后颅窝手术等。将各个因素进行检验，结果见下表。表1 患者一般资料数据分析 　　分组 数量 女性 所占比例（%） 男性 所占比例（%） ≤50岁 所占比例（%） ＞50岁 所占比例（%）对照组 40 16 40.0 24 60.0 14 35.0 26 65.0观测组 40 17 42.5 23 57.5 15 37.5 25 62.5表2 手术相关数据分析 　　分组 手术时间≥4h 所占比率（%） 手术时间＜4h 所占比率（%） 脑室外引流≥2d 所占比率（%） 脑室外引流＜2d 所占比率（%） 脑脊液漏 所占百分比（%）对照组 21 52.5 19 47.5 12 30.0 28 70.0 3 7.5观测组 30 75.0 10 25.0 29 72.5 11 27.5 16 40.0表3 患者体征相关参数分析 　　分组 血糖≥11.1 　　(mmol/L) 血糖＜ 　　11.1(mmol/L) GCS评分 　　≥8分 所占比率 　　（%） GCS评分