西医腹泻讲稿Convrtor.docVIP

腹泻讲稿 概述 正常人一般每天排便一次，个别人每2-3天排便一次，或每天2-3次。正常粪便成形，日量150-200克，水分占150ml左右。在便秘时，由于粪便堵塞于直肠腔内，刺激直肠黏膜，可有排便次数增加，且伴有里急后重感，不能称之为腹泻。 诊断标准 ①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴有不正常成份（粘液、粘液血、血水、米泔水、浓血等）； ②大便次数不正常：一般每日3次或3次以上为不正常； ③上述两条标准必须兼备，缺一不可。 根据病程，腹泻有急、慢性之分。病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程在2个月以上为慢性腹泻。 二、腹泻分类： （一）分泌性腹泻 各种因素刺激小肠或大肠分泌过多的水分、电解质引起的腹泻。 例如霍乱弧菌和致病性大肠杆菌产生的肠毒素，所产生的腹泻，就是这个因素。 血管活性肽瘤（V1P瘤）引起的腹泻 ，胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，刺激壁细胞分泌大量胃液，进入小肠，又因为胃酸可损害空肠黏膜，使胰脂肪酶灭活，更加重腹泻。 其他引起分泌性腹泻原因有：滥用缓泻剂；胆盐吸收障碍；脂肪酸吸收障碍；直肠分泌性绒毛状腺瘤、肠淋巴瘤、炎症性肠病、肠内肉芽肿性疾病、结缔组织病、恶性类癌综合征、甲状腺髓样癌等。 （二）渗透性腹泻 由肠腔内含有大量不吸收的水溶性分子，导致肠管内渗透压升高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收而引起腹泻。见于： 任何原因引起的碳水化合物吸收