27例糖尿病性勃起功能障碍治疗及护理方法.docVIP

27例糖尿病性勃起功能障碍的治疗及护理方法 　　【摘 要】目的：探讨27例糖尿病性勃起功能障碍（diabetes-induced erectile dysfunction，DIED）的治疗方法和护理方式。方法：血糖及夜间阴茎胀大实验（noeturnal Penile tumesenee，NPT）检测确诊27例DIED患者。根据DIED患者的勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）程度，通过口服药物、尿道内栓剂、阴茎内药物注射、真空负压治疗、阴茎内假体植入等治疗方法，针对不同的治疗方法进行相应的护理方式，并收集所有患者的治疗及护理资料进行分析。结果：27例患者初诊空腹血糖值为（ 17.72±5. 68） mmol/L，口服药物和尿道内栓剂治疗的满意度大于60%；真空负压治疗的满意度大于70%；阴茎内药物注射和阴茎内假体植入治疗的满意度大于95%。结论：DIED患者根据自身实际病情和医生的推荐，自愿接受相应治疗方法，护理得当，可得到满意的治疗和良好的勃起。 　　【关键词】糖尿病；勃起功能障碍；糖尿病治疗；护理 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0293―03 　　1 前言 　　糖尿病（Dibaetes mellitus， DM）是一种血糖升高的内分泌代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷导致，并发症较多[1]。勃起功能障碍（erectile dysfunction， ED）是指不能获得或维持勃起以完成令人满意的性交过程。是DM后期最常见的并发症，表现为阴茎勃起硬度下降，晨勃次数减少，部分男性DM患者甚至以ED为首发症状，比非DM患者高3倍[2]。由DM诱发的ED称之为糖尿病性勃起功能障碍（diabetes-induced erectile dysfunction，DIED）[3]。T1DM（RR=3.0）比T2DM （RR=1.3）患者患ED的风险更高[4-5]。DM一经诊断，往往需要终生治疗。目前治疗DIED的方法有口服药物、尿道内栓剂、阴茎内药物注射、真空负压治疗、阴茎内假体等[6]。由于DIED发病机制复杂，每一种治疗方法均存在一定缺陷。如PDE5治疗存在每次性交前必须服药、不能与硝酸酯类制剂合用，真空负压治疗过程中阴茎不能充分勃起、阴茎疼痛、不能射精等等。随着生活水平普遍改善人们对性生活的要求也越来越高，全世界DM发病率不断增高，中国每年有680万新增DM患者[7]，DIED将会困扰更多的男性。因此，根据患者自身实际病情，选择最合适的治疗方法和相应的护理方式直接影响患者的预后及家庭的和谐[8]。本文总结我院27例DIED患者治疗方法及护理方式，为DIED患者的治疗和护理提供指导。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 　　选取我院2011年6年至2012年12月27例确诊为DIED患者，年龄21-71岁，病程1-29年，空腹血糖（17.72±5.68）mmol/L；患者均不同程度表现为多饮、多尿、多喝、体重减轻、疲乏、皮肤瘙痒、关节酸痛、视力模糊等。部分患者合并有不同程度其它并发症：如：心血管病变、肾病综合征、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。 　　2.2 检测方法 　　每位患者均采用阴茎硬度测量仪（RIGSCAN）行夜间阴茎胀大实验（noeturnal Penile tumesenee，NPT）检测。DIED患者行NPT检测表现为阴茎勃起硬度下降，勃起次数减少，严重的无任何勃起反应。器质性ED标准为无阴茎勃起或勃起平均硬度60%，或勃起平均硬度≥60%，但持续时间10min。非器质性ED标准为只要记录到一次阴茎勃起且平均硬度≥60%，持续时间≥10min[9]。27例DIED患者中，NPT诊断器质性ED8例，非器质性ED19例。图如下： 　　4 DIED治疗 　　DIED的治疗方式多种多样，控制高血糖及其并发症对于预防或阻止其病理生理异常演进至关重要。我院在治疗DIED合并其它并发症时根据患者实际病情，尽量选择对勃起功能影响最小的治疗方案进行个体化治疗，27例患者满意度见表1，常用方法如下： 　　4.1 口服药物 　　临床上一线口服药物为5型磷酸二酯酶（type 5 phosphodiesterase inhibitor， PDE5）抑制剂[10]。目前，这一类药物包括西地那非（sildenafil）、伐地那非（vardenafil）和他达拉非（tadalifil）。但是，要谨慎与硝酸盐类药物合用，两者存在协同效应，可导致严重的低血压[11]。雄激素可用于DIED患者，口服睾酮的患者ED症状可有改善。但多数研究显示DIED患者单纯给予雄激素替代治疗，疗效欠佳，与PDE5抑制药联合应用能明显改善勃起