110例新生儿感染早期诊断临床研究.docVIP

110例新生儿感染早期诊断的临床研究 　　[摘要] 目的 研究在新生儿感染早期诊断中PCT、hs-CRP的临床意义。 方法 截取本院2012年1月～2013年1月共110例新生儿，按感染病原分为细菌组、支/衣原体组、病毒组，并截取30名健康新生儿作对照组，对比4组患者间临床资料的差异性。 结果 支/衣原体、细菌、病毒感染患儿血清hs-CRP、PCT、WBC计数对比健康儿童组升高（P 0.01），同时细菌感染组PCT、hs-CRP水平升高最为明显，PCT、hs-CRP联合诊断中，敏感度、特异度均较PCT、WBC计数联合，hs-CRP、WBC计数联合诊断分别高出29.6%、26.9%，27.8%、58.3%。 结论 使用PCT、hs-CRP、WBC计数可作为新生儿感染诊断的有效指标，将hs-CRP、PCT联合诊断中，特异度、敏感度最为满意。 　　[关键词] 超敏C反应蛋白；降钙素原；感染；新生儿 　　[中图分类号] R722.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0086-02 　　新生儿感染如不早期诊断并给予及时干预，极有可能发展至重症感染，最终危害新生儿生命。如何早期、准确诊断新生儿感染，是新生儿科医师必须研究的主要任务[1]。既往临床中多依靠经验而诊断、干预感染，近年来伴随检验技术发展，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）被临床证实可作为感染监测指标，为提高早期诊断新生儿感染的准确率，本研究在通过hs-CRP、PCT联合对新生儿感染的临床诊断观察，遂收集本院110例新生儿感染临床资料行对比分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　截取本院2012年1月～2013年1月共110例新生儿，按感染病原分为细菌组、支/衣原体组、病毒组，并截取30名健康新生儿作对照组。细菌组30例：男15例，女15例，平均年龄（22.5±5.60） d，平均病程（3.11±0.51） d，平均APACHEⅡ评分（18.98±0.55）分；支/衣原体组35例：男23例，女12例，平均年龄（22.4±5.59） d，平均病程（3.12±0.52） d，平均APACHEⅡ评分（18.89±0.46）分；病毒组45例：男30例，女15例，平均年龄（21.9±5.59） d，平均病程（3.20±0.50） d，平均APACHEⅡ评分（18.88±0.57）分；健康组30名：男16名，女14名，无明显感染症状。4组患者间一般情况行数据分析，结果提示，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 研究方法 　　所有新生儿均在入组时积极行感染相关检查，制定个性化患儿治疗计划。在入院当时（未用抗感染治疗前）抽取静脉血标本送检，检查项目包括：免疫透射比浊法（hs-CRP）、免疫色谱法（PCT）、血细胞分析仪检测（WBC）；留取感染相关培养（大便、尿、痰、血培养）并行病毒相关抗体检测。 　　1.3 评价指标 　　PCT（+）0.5 μg/L；hs-CRP（+）8 mg/L；WBC计数（+）20×109/L。按病毒抗原、培养结果行研究分组，数据收集后行回顾性分析[2]。 　　1.4 统计学方法 　　将本组研究涉及数字录入SPSS 13.0行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 4组间PCT、hs-CRP、WBC计数情况比较 　　支/衣原体、细菌、病毒感染患儿血清hs-CRP、PCT、WBC计数对比健康儿童组升高（P 0.01），同时细菌感染组PCT、hs-CRP水平升高最为明显。详见表1。 　　2.2 4组间联合检测情况比较 　　PCT、hs-CRP联合诊断中，敏感度、特异度均较PCT、WBC计数联合，hs-CRP、WBC计数联合诊断分别高出29.6%、26.9%，27.8%、58.3%。详见表2。 　　3 讨论 　　诊断新生儿感染常需待病原分离、培养及鉴定后方可做出临床判断，故在临床中存在空白等待期，在此阶段常需借助炎性标志物做出病情的早期判断。在新生儿感染中血白细胞水平波动幅度较大，因为部分粒细胞集落刺激因子、细胞因子均可对白细胞总数做出应激性改变，故总数可低可高[3]。随着检验技术发展，hs-CRP、PCT被应用在感染性疾病临床诊断中。 　　PCT为降钙素前生物状态的特殊化糖蛋白，正常状态下以降钙素原存在体内，应激情况易在酶转化作用下生成降钙素，PCT半衰期较长，体外存活期约30 h。在生理状态下，体内PCT较难被检测，如机体出现特殊情况（感染性疾病、应急、脓毒血症等），PCT催化酶暂时无法令体内PCT完全转化为降钙素，故在血清中呈现高表达情况。当感染控制后，