1274例脊柱创伤患者流行病学分析.docVIP

1274例脊柱创伤患者的流行病学分析 　　【摘 要】 目的：分析脊柱创伤的流行病学特点，指导急诊脊柱创伤患者的接收准备和救治水平。方法：采集吉林大学中日联谊医院急诊科自2010年1月-2011年12月两年间收治的1274例脊柱创伤的患者资料，其中男性891例，女性383例；年龄5-87岁，平均43.6岁，并对其进行流行病学分析。结果：1274例患者中年龄分布主要集中在30-59岁，占68.4%（871/1274）。脊柱创伤患者神经损伤比率较高的致伤因素主要为砸伤（36.8%）、跌落伤（35.6%）、意外事故（26.5%）、摔伤（26.2%）及交通伤（21.4%）。在脊柱损伤部位上，颈椎损伤占32.5%（414/1274），胸椎损伤占19.5%（248/1274），腰椎损伤占52.8%（673/1274），主要表现为椎体骨折、脊髓损伤、椎体脱位以及椎间盘脱出。结论： 通过对急诊科收治的脊柱创伤患者的流行病学分析可以看出，中青年是脊柱创伤患者的主要人群，砸伤、跌落伤容易造成脊柱创伤，颈椎和腰椎创伤比较多见。脊髓损伤在颈椎和胸椎损伤患者较易发生。了解这些脊柱创伤的流行病学特点对于脊柱创伤的防治有一定的参考意义。 　　【关键词】 脊柱创伤 流行病学 　　脊柱创伤是急诊收治患者中常见的一类损伤，主要包括脊柱骨折，脊柱脱位，椎间盘脱出，脊髓损害。脊柱创伤对人体的主要影响是骨折块或椎间盘进入椎管，对脊髓造成压迫，甚至造成脊髓断裂，从而产生严重的神经功能障碍，致残率高，严重影响患者的生活质量，也造成了社会劳动力的损失。本文收集了吉林大学中日联谊医院2010年1月至2011年12月两年内急诊科收治的脊柱创伤的患者信息，分析长春市脊柱创伤的流行病学特点，为急诊创伤患者的接收准备和医疗救助提供参考。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集了吉林大学中日联谊医院急诊科自2010年1月至2011年12月两年内收治的1274例脊柱创伤患者信息，其中男性患者891例，女性患者383例；年龄5-87岁，平均43.6岁。手术治疗患者801例，其中男性578例，女性223例，平均年龄41.8岁（11-87岁）。研究指标：年龄、性别、致伤原因、住院时间、住院诊断。 　　1.2 住院诊断名称及诊断依据 　　脊柱创伤患者经急诊科收治入院后，根据病史询问、临床症状、体格检查、影像学及实验室检查确定患者的诊断。脊柱创伤的诊断主要根据影像学检查如X线片、CT、MRI及参考临床症状。所有诊断，包括外部致伤因素诊断，均参考国际疾病分类系统（International Classification of Diseases 10th edition， ICD-10）并统一编码。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 15.0统计软件，采用t检验比较统计学差异，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 年龄、性别及伴发神经损伤 　　吉林大学中日联谊医院急诊科自2010年1月至2011年12月共收治12524例患者。脊柱创伤的患者1274例，占10.2%。将所有患者按照年龄每十岁进行分组，如图1，表1。60岁以下各组男性患者人数均超过女性，60岁以上组女性患者人数不低于男性。伴发神经损伤患者人数在40-49岁年龄组最多（102例）。神经损伤所占比例在20-29岁年龄组最高（30.9%）。 　　2.2 致伤原因及比例，平均发病年龄，平均住院天数、神经损伤百分比 　　致伤原因包括高处跌落伤（45例），刀刺伤（2例），斗殴或争吵（3例），摔伤（84例），交通伤（112例），机器伤（1例），砍伤（2例），砸伤（19例）以及意外事故（1006例）。根据患者的致伤机制，脊柱创伤患者神经损伤比率较高的致伤因素包括砸伤（36.8%）、跌落伤（35.6%）、意外事故（26.5%）、摔伤（26.2%）和交通伤（21.4%）。各组发病年龄及神经损伤百分比见表2。跌落伤组患者平均年龄与摔伤组（p=0.0035）、交通伤组（p=0.0409）和意外事故组（p=0.0049）患者平均年龄比较有统计学差异，其他组患者平均年龄与摔伤组（p=0.0095）、交通伤组（p=0.0327）和意外事故组（p=0.021）患者平均年龄比较有统计学差异。交通伤组患者平均住院天数与意外事故组患者平均住院天数比较有统计学差异（p=0.0208）。 　　2.3 脊柱创伤的部位分布 　　在1274例脊柱创伤患者中，单纯颈椎创伤患者379例，单纯胸椎创伤患者193例，单纯腰椎创伤患者620例。颈椎、胸椎联合损伤患者18例，颈椎、腰椎联合损伤患者16例，胸椎、腰椎联合损伤患者36例，颈胸腰椎联合损伤患者1例。另有11例患者部位不详。单纯颈椎、胸椎、 腰椎创伤患者多表现为