128层螺旋CT在婴幼儿冠状动脉起源于肺动脉诊断价值附文献复习.docVIP

128层螺旋CT在婴幼儿冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值附文献复习 　　[摘要] 目的 分析婴幼儿冠状动脉起源于肺动脉的MSCT表现特点，以提高对该病的诊断。 方法 收集2014年9月～2015年6月2例冠状动脉起源于肺动脉的CT表现，并作文献复习。 结果 诊断冠状动脉异常起源于肺动脉2例，MSCT显示1例右侧冠状动脉异常起源于肺动脉右窦，1例左侧冠状动脉起源于肺动脉后窦。 结论 冠状动脉异常起源于肺动脉为少见的先天性心脏病，MSCT可作为一种可靠的、有潜力的无创伤性诊断方法应用于其诊断中。 　　[关键词] X线体层摄影术；螺旋CT；冠状动脉；肺动脉 　　[中图分类号] R816.92 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）35-0092-03 　　[Abstract] Objective To analyze of the MSCT features of the infants with coronary artery originated from the pulmonary artery， to improve the diagnosis of the disease. Methods The CT data of two cases of ACAPA from September 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed. Results The diagnosis of ACAPA was found in 2 cases. MSCT showed that one case of right coronary artery originating from the right sinus of the pulmonary artery， and one case of left coronary artery originating from the posterior sinus of the pulmonary artery. Conclusion Anomalous origin of the coronary artery from the pulmonary artery is a rare congenital heart disease， MSCT can be considered as a non invasive and reliable imaging technique for diagnosis of congenital coronary artery anomaly. 　　[Key words] Tomography； Spiral CT； Coronary artery； Pulmonary artery 　　冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of coronary artery from the pulmonary artery，ACAPA），是罕见的心外心血管畸形，发生率占出生婴儿的0.0003%[1]，临床表现多为婴儿期的心功能不全，预后极差，未行手术治疗者死亡率高。此类病变过去因为检查方式受限，容易漏诊及误诊，本病经手术治疗能改善预后，故早期诊断有重要临床价值，心血管造影为冠状动脉异常起源于肺动脉金标准检查，目前螺旋CT（MSCT）对心外大血管疾病诊断已成为常规方法[2]。MSCT三维重组能清晰显示心血管系统的结构解剖关系；因为婴幼儿的心率较快，在小儿先天性冠状动脉病变中应用仍具很大挑战性。本文结合本院诊断的2例患儿及相关文献复习，探讨MSCT在儿童冠状动脉异常起源于肺动脉中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年9月～2015年6月2例病例，男1例，年龄2个月，女1例，年龄8个月；2例因发现心脏杂音就诊。MSCT检查前均行超声心动图检查，1例手术证实，另1例病历跟踪失败。 　　1.2 方法 　　检查前禁食禁水4～6 h，先于镇静前外周静脉打好留置针，口服5%的水合氯醛1.0 mL/kg。采用飞利浦Ingenuity CT 128层螺旋CT机，扫描条件：80 kV，350 mAs，管球旋转速度为0.35 s/r，螺距0.299，层厚1 mm，层距0.5 mm，iDose4是Philips医疗采用的一种减少在CT图像拍摄过程中产生噪声的软件算法，在低辐射剂量条件下显著提高图像质量。我院使用人工触发，手背、足背及头部留置静脉针，采用高压注射器注入非离子型对比剂碘海醇（300 mgI/mL），剂量为（1.2～2.0）mL/kg，流率（0.8～2.0）mL/s，造影剂注射完毕再注入5 mL生理盐水，扫描延迟时间6 s，曝光