手足口疾病院内感染防控.ppt

手足口病院内感染的防控 医院感染管理科 控制医院感染的三个环节 控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带 切断传播途径 合理消毒隔离技术-经粪口传播 -经空气/飞沫传播 标准预防原则 保护易感人群-密切接触 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。发病后一周内传染性最强，患者和病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物及患者的疱疹液中含有大量病毒；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过被唾液、疱疹液、粪便等污染的手、日常用品(毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具)、床上用品、衣物以及医疗用品等传播；其中，污染的手是传播中的关键媒介；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。 易感人群 普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。 ① 免疫功能不全易感染发病 ② 个人活动行为难以自控，易接触被污染物品 ③ 幼儿暴露皮肤部位较多，如手、足、臀部等，且肤质较嫩 防护能力差，病原易侵入机体而感染。 由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护及个人消毒，避免传染给孩子。 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。 流行特征 四季均可发病，常见于4～9月份（5～7月为高峰期）。 分布极广泛，无明显地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 病 原 学 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃克病毒（Echo）的某些血清型。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。 500C以上高温会失去活性。 对乙醚有抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感。 对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 手足口病医院内感染防控若干建议 一、建立科学的医院感染防控方案 二、加强医务人员手卫生 三、制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 四、合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 五、教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫 生习惯 六、卫生保洁员的教育、培训和管理 一、建立科学的医院感染防控方案 管理要求应符合国家政策方针 措施制度应具有可操作性 落实情况、效果-如何定期评估 持续改进-纳入常效管理 成本效果分析 二、加强医务人员手卫生 非手触式水龙头 皂液 干手纸巾 快速手消毒剂 必要的提示 1、大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给患儿检诊、换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后，均应进行手卫生或手消毒。 2、配备使用方便、数量足够的洗手设施。至少在发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。 3、使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。 4、尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。 5、医务人员手消毒：医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应流动水肥皂洗手或使用卫生手消毒剂进行消毒；由于酒精不能有效将肠道病毒灭活，因此不能选用单剂酒精作为手的消毒剂，手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用1～3min。 三、制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 1、诊疗器具消毒：对体温表、非一次性用品（如听诊器、血压计）等诊疗器具应根据门诊量，适量配备，并一人一用一消毒，消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂擦拭或浸泡30min，清水冲净擦干备用。 2、使用一次性压舌板。 3、地面、墙壁、床头等物体表面消毒：留观室、病区床头柜、床架及病人可接触到的物品表面，每天用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭，每日2次，执行一床一巾，遇污染随时消毒；小件物品可采用含氯消毒剂浸泡30min，然后清水冲洗 ；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须用500mg/L含氯