Allen试验在经桡动脉冠脉介入诊治中应用价值研究.docVIP

Allen试验在经桡动脉冠脉介入诊治中应用价值研究 　　[摘要] 目的 评价Allen试验对于经桡动脉冠脉介入诊治的应用价值。 方法 选取2010年4月―2012年9月间于该院心内科就诊并行冠脉介入诊治患者276例为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。276例患者随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组120例为未行Allen试验而直接穿刺桡动脉患者，观察组156例患者于术前进行Allen实验，排除组内Allen试验阴性患者。观察并记录两组患者的穿刺成功率、穿刺时间以及压迫时间、介入治疗的成功率以及术后并发症的情况。 结果 观察组和实验组的穿刺成功率分别为96.97%、95.00%，组间差异无统计学意义（χ2=0.640，P=0.424）；对于穿刺时间、压迫时间而言，两组间并未出现显著性变化，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者间的介入治疗成功率间差异无统计学意义（χ2=0.313，P=0.576）；对于术后并发症的观察发现，观察组患者皮下血肿、动脉痉挛、出现水疱或者穿刺部位出血各发生1例，并发症发病率为3.03%，与对照组（4.17%）对比，两组间并发症的发病率差异无统计学意义（χ2=0.236，P=0.627）。 结论 是否Allen试验进行经桡动脉冠脉介入治疗的筛选，对于穿刺状况、介入治疗成功率、术后并发症的影响不大，表明Allen试验对于经桡动脉冠脉介入治疗的临床意义有限，但尚需扩大样本量进一步验证。 　　[关键词] 冠状动脉疾病；Allen试验；桡动脉；冠脉介入 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0030-02 　　随着社会现代化发展，人们生活水平也不断提高，高热量、高脂肪的食物的摄入增加，同时人口老龄化的加剧，这都导致了冠心病（coronary heart disease，CHD）发生率的大幅提升，严重威胁着人们的生命安全和生活质量[1]。目前，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗多采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），在临床中取得了较好的疗效，成为CHD治疗的首选[2]。同时随着科技进步和医疗设备的改进和研制，为PCI的实施提供了不同手术路径，以往多采用经股动脉穿刺，因股动脉较粗，插管容易，在临床应用较为常见[3-4]。但自1992年Kiemeneij首次成功实施经桡动脉径路PTCA后，由于其损伤小、易止血、并发症少的优势，经桡动脉冠脉介入治疗（TRA-PCI）的使用逐渐成为冠心病治疗的首选路径[5]。但另一方面，经桡动脉冠脉介入治疗往往会使桡动脉闭塞，引起患者手部缺血，从而导致组织坏死，严重者甚至需要进行截肢。因此，经桡动脉冠脉介入治疗前一般要求进行Allen 试验，确认患者手部具有良好的侧支循环，方可实施。此外，对于Allen 试验阴性患者是否能够接受经桡动脉冠脉介入治疗，争议较大尚不明确[6]。该选取2010年4月―2012年9月间于该院心内科就诊并行冠脉介入诊治患者376例，随机分为对照组和观察组，通过观察并记录两组患者的穿刺情况、介入治疗的成功率以及术后并发症的情况，评价Allen实验对于经桡动脉冠脉介入诊治中的应用价值研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年4月―2012年9月间于该院心内科就诊并行冠脉介入诊治患者376例为研究对象，所有患者须满足以下条件：①患者出现胸痛、胸闷、心绞痛等冠心病典型症状，经冠脉造影确诊；②急性心肌梗死患者；③患者无其他冠脉介入治疗的禁忌证，如肝肾功能障碍、出现雷诺综合症、上肢动脉闭塞疾病等；④所有患者均自愿签署知情同意书。对于纳入研究的376例患者随机分组，分为对照组和观察组。观察组156例，于术前进行Allen实验，Allen试验阳性者132例，Allen试验阴性者24例，排除组内Allen试验阴性的患者，观察组共保留Allen试验阳性患者132例，其中男85例，女47例，患者最小年龄为36岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（55.71±14.60）岁，按照WHO的诊断标准划分，稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛54例，陈旧性心肌梗死11例、急性心肌梗死27例、其他14例。对照组120例，未进行Allen试验，男82例，女38例，患者最小年龄为37岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（56.84±13.76）岁，稳定性心绞痛22例，不稳定性心绞痛49例，陈旧性心肌梗死13例、急性心肌梗死24例、其他12例。两组患者间年龄、性别、疾病分类、合并症等资料间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 Allen实验 Allen实验多用