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3D打印技术在临床医学教育应用 　　摘要：目的探讨3D打印技术在临床医学教育中的应用。方法：以整形外科临床见习教育为例，针对4组学生，分别采用传统临床见习教育模式和配合3D打印技术的临床见习教育模式进行教学，然后对考核成绩进行比较。结果：配合3D打印技术的临床见习教育模式成绩优于传统临床见习教育模式，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论：配合3D打印技术的临床见习教育模式改变了以往单调的临床见习教育模式，极大提高了学生们的临床学习兴趣，是一种新式的临床见习教育模式，值得推广。 　　关键词： 3D打印 临床医学教育 临床见习教育 问卷调查 　　中图分类号：TP334.8 文献标识码：A 　　临床医学教育是医学教育的重要组成部分，是学生将学校学到的理论知识逐步应用于临床实践的纽带，而临床见习则是这种知识应用转变的开始[1]。目前临床见习教育多采用传统见习教育模式，多名临床见习学生由一名拥有教师资格的医生带领，从患者的病例出发，逐步讲解与疾病相关的知识，但由于授课资料往往只有文字病历以及相关的辅助检查资料，对学生的抽象能力要求较高，学生在学习过程中经常觉得枯燥、乏味，教学效果欠佳，这在外科临床见习过程中尤其明显。因此，我们需要探索一种新式的临床见习模式来提高临床医学教育的效果。 　　3D打印（three-dimensional printing）技术起源于19世纪末的美国，并于20世纪80年代获得了广泛应用[2]。3D打印是基于计算机三维数字成像和连续多层打印的一种新型打印技术[3]。由于其可以精确打印三维实物，给生产、教育、医疗诸多领域带来了革命性的改革，因而被誉为新的工业革命的开始。从小的零件到大的房屋建造，均出现了3D打印的身影[4，5，6]。我们将3D打印技术应用到临床医学教育之中，在传统临床见习教育模式下，配合3D打印的模型，探索一种新颖的临床见习带教模式。我们以整形外科见习教育为例，现介绍如下：1 资料和方法 　　1.1典型病历的选择和设计 　　依据本校临床医学见习教学大纲要求，从本院整形外科病区的实际在院病人病例中，挑选典型的多指畸形病例1例，该病例为拇指多指畸形。从病历系统里获取患者临床病历资料，从影像系统里获取影像学检查资料，包括X线片和CT检查资料等，将CT数字文件，输入3D打印机系统，以1∶1大小比例制作多指畸形模型。整理该患者的病历资料，在学生见习过程中进行病例讲解，从患者的多指畸形模型出发，逐步讲解多指畸形和常见发育畸形的诊断、分型、手术时机的选择、手术方法以及术后康复的方案等。 　　1.2研究对象的选择和分组 　　选择2015-2016学年第二学期进行临床见习的两个班级，合计学生63人（1班31人，2班32人），其中女生30人，男生33人，将两个班分成4组（1组15人，2组16人，3组16人，4组16人），随机选择其中两组（1组和4组）为对照组，采用传统临床见习教育模式，从实际在院病人的病例信息出发，通过X线片、CT检查等资料逐步讲解疾病相关知识，两个组分开授课。另外两组为实验组（2组和3组），采用配合3D打印技术的见习教育模式，在传统临床见习教育模式的基础上，利用3D打印技术建造的模型现场展示，结合模型逐步讲解疾病相关知识。对照组和实验组的临床见习病例相同、见习时间相同（在同一周内），均由具有丰富临床教学经验的同一名有教学资格的医生教师带教。 　　1.3效果评价 　　针对临床见习教学内容进行理论考核及问卷调查。理论考核采用闭卷形式，内容包括病历书写、多指并指畸形的分型、多指并指畸形手术方法的选择、胎儿发育常见畸形发生时间、其他常见畸形疾病等五项，每项20分，总分100分。主观问卷调查包括学习兴趣、学习效率、注意力情况、临床思维能力、综合能力培养等五个方面。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用（±S）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2检验；以 P 0.05 为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1理?考核结果 　　实验组和对照组的理论考核成绩显示：实验组学生在多指并指畸形的分型、多指并指畸形手术方法的选择、胎儿发育常见畸形发生时间、其他常见畸形疾病等四个项目中成绩优于对照组，但在病历书写上表现出无明显差异，见表 1。 　　2.2问卷调查结果 　　问卷调查结果显示：实验组在学习兴趣、学习效率、注意力情况、临床思维能力、综合能力培养等五项中均可显现其学习的有效性高于对照组，见表2。 　　3 结束语 　　临床医学教育是医学教育的重要组成部分，而临床见习则是医学知识逐步应用于临床实际工作的开始，良好的临床见习教育，可以加深学生对于所学知识的理解和掌握，提升学生追求知识的兴趣。传统临