神经科抑郁焦虑临床诊疗专家共识20081101扬州-FrankMyonk.PPTVIP

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识耿德勤（徐州医学院附属医院神经科） 目的和意义 常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍 脑血管病和卒中 认知功能障碍 帕金森病 多发性硬化 癫痫 原发性头痛 共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担 旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍 的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨， 更好地实践生物－心理－社会的医学模式 概 要 流行病学 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点 神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现 头痛和焦虑抑郁的关系 抑郁和焦虑状态的初查和识别 抑郁症的治疗目标 神经科抑郁焦虑障碍的治疗 抗抑郁剂的药物相互作用 流行病学 脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍1~6 各研究报道的卒中后抑郁（PSD）发病率和患病率变异很大 有研究认为卒中后1个月是发病的高峰,但也有研究认为卒中后3～6月是发病高峰 社区研究： PSD在卒中急性期为33％，慢性期为34％ 医院研究：PSD在卒中急性期为36％、 恢复期为32％， 慢性期为34％ 我国研究发现，PSD在卒中后1月为39%、3～6个月为53%、1年为24% 流行病学 认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍1~3 抑郁障碍多见于痴呆前期或早期，有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素 有抑郁的轻度认知障碍 (MC