3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损临床观察.docVIP

3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损临床观察 　　摘要：目的探讨使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损的疗效。方法将100例患者220颗患牙需要前牙切角缺损修复的病例随机分为两组，即实验组与对照组。实验组使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损；对照组使用普通复合树脂加自攻自断螺纹钉修复前牙切角缺损。分别于修复完成结束时医患满意度及术后1年复查进行临床疗效评价。 结果两组修复完成结束后医生和患者满意度差异无统计学意义P0.05；修复完成1年后复查两组临床疗效差异有统计学意义P0.05。结论使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损成功率高，医患满意度高，临床疗效好。 　　关键词：3MZ350纳米树脂；普通复合树脂；自攻自断螺纹钉；疗效比较 　　前牙切角缺损是口腔临床常见的一种牙体缺损，通常由外伤或龋齿引起。由于前牙切角缺损处周围没有足够的牙体组织，不能形成良好的固位形，而使充填体容易松动、脱落[1]。过去对牙髓活力正常的前牙切角缺损常使用成品的自攻自断螺纹钉和普通的光固化复合树脂进行牙体充填治疗。随着几年来3MZ350纳米树脂在临床上的不断应用，并与过去的治疗方法做对照比较，其在修复前牙切角缺损的充填治疗中获得了满意的临床疗效[2]。 　　1材料与方法 　　1.1 一般资料选择门诊患者100例，220颗患牙。牙髓活力正常，无牙周炎，无牙髓炎及根尖周炎症状。男性45例，女性55例。年龄36 ~68(平均52)岁。患牙前牙切角缺损少于牙体1 /2，龈壁位于龈上。此前患牙未做过任何治疗。 　　1.2 材料：3MZ350纳米树脂（3M公司，美国），37%磷酸酸蚀剂（德国），全酸蚀粘结剂（3M公司，美国），光固化垫底材料（美国），光固化机（美国）。 　　1.3 方法将100例患者220颗患牙随机分成两组，实验组50例患者110颗患牙，对照组50例患者110颗患牙。实验组采用3MZ350纳米树脂做牙体充填治疗；对照组采用成品的自攻自断螺纹钉和普通的复合树脂进行牙体充填治疗。实验组：清洁患牙牙面，去净腐质，为了增加固位性在釉质断面或边缘制备成2 mm的45°釉质短斜面。近髓侧用护髓剂垫底，使用酸蚀剂对牙釉质和牙本质进行酸蚀15s后用棉球吸干涂粘结剂，光照10s，然后选择与患牙缺损周围颜色一致的纳米树脂材料逐层充填恢复患牙原有的外形，打磨、抛光修复体。对照组备洞方法、酸蚀处理及涂粘结剂同实验组，需在龈壁上距釉牙本质界0.5~1.0mm的牙本质内置入自攻自断螺纹钉1枚，采用普通复合树脂材料充填牙体。其余步骤同实验组。术后嘱患者勿用前牙咬硬物，有症状随诊，无症状1年后复查。 　　1.4. 统计学方法记录数据采用SPSS11.0软件进行分析，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效评价 成功：医患满意，牙体完整，无冷热刺激痛，牙髓活力正常，无急慢性牙髓炎症状，无根尖周炎症状；修复体完整，无松动及脱落，修复体周围无继发龋坏。失败：牙体折断或有裂纹，有冷热刺激痛，有急慢性牙髓炎、根尖周炎症状；修复体不完整，有松动及脱落，修复体周围有继发龋坏。有以上任一情况均为失败 　　2.2两组不同修复方法治疗结束时医患满意度及术后1年临床疗效比较：两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　由上表可见：两组比较差异有统计学意义（P0.05）。从以上数据表明：采用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损与自攻自断螺纹钉和普通复合树脂修复前牙切角缺损治疗结束时医患满意度无显著性差异；但术后1年两组临床疗效比较，3MZ350纳米树脂远期疗效好，成功率高。 　　3讨论 　　3MZ350纳米树脂是一种超微填料性复合树脂，其所含无机填料极细，大约占总重量的78.5%[3-4]。临床证明，3MZ350纳米树脂对前牙的修复成功率极高，疗效比较稳定，随着时间的延长，其失败率也没有明显的增加，并且其染色和脱落的情况也比较少，修复疗效比较可靠。3MZ350纳米树脂有高度的抛光性能，通过抛光之后修复牙的色泽比较亮丽和润泽，逼真自然，不易着色。与传统复合树脂相比，3MZ350纳米树脂具有持久抛光、防裂、耐磨损和抗压强度大等方面的性能有了比较大的提高，同时具有聚合收缩率低的优点，使边缘具有很好的密合性[5-6]。3MZ350纳米树脂虽然对牙髓有刺激作用，但是通过垫底就可以消除这种刺激，加上它具有单色材料变色效应，因此有更良好的美观效果。随着现代复合树脂强度的提高以及湿性粘接技术的应用，在前牙复合树脂修复中，不再鼓励使用自攻自断螺纹钉。因为在前牙放置自攻自断螺纹钉易造成意外穿髓或侧壁穿髓，有时钉可因微渗漏而被腐蚀，引起牙和修复体变色。有研究表明，自攻自断螺纹