病理第8版课件-化系统疾病.pptVIP

第一节 食管的炎症、狭窄和扩张 返流性食管炎 概述： 胃酸和胃消化酶返流入食管，对食管的鳞状上皮发生消化作用所引起的炎症。 仅在食管镜下可发现，X检查不能发现。 肉眼： 大多仅见局部黏膜充血 显微镜下： 早期： 上皮增生及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润 内镜诊断BE必须明确两个交界线： 一、齿状线即Z线：为食管鳞状上皮和胃柱状 上皮的交界线(squamocolumnar junction,SCJ)； 二、胃-食管交界线：为管状食管与囊状胃的交 界(gastroesophagealjunction, GEJ)。 BE的内镜下齿状线水平不再与胃食管连接部一 致, 表现为一种特征性的橘红色柔软的柱状上 皮粘膜，以环状食管内壁的形式伸展(环周型),或 呈无规则的指状突起(舌型)和岛状分布(岛型)。 病变与全面光滑的淡粉色鳞状上皮有鲜明对比。 食管因机械性阻塞或动力异常致食管内容物通过障碍为特征的病变。 先天性狭窄在临床上十分罕见，多于幼年时发病，常需要手术治疗。 后天性狭窄多见于食管炎性狭窄、食管异物或贲门肿瘤或食管外压性病变等。在狭窄部位的上方伴有食管扩张和肥厚。 X线表现 食管病变严重时，早期明显痉挛不规则收缩，形成广泛狭窄，边缘不规则呈患珠状或锯齿状改变。有时下段食管闭塞，呈鼠尾状改变。 贲门