1例服用胺碘酮致药源性甲亢治疗分析.docVIP

1例服用胺碘酮致药源性甲亢的治疗分析 　　胺碘酮因对冠状血管具有强力扩张作用而曾被遴选为抗心绞痛药物，并被认定是惟一能提高充血性心力衰竭患者的存活率的抗心律失常药物，在临床应用广泛 [1]。同时，由于胺碘酮含碘量为37.2%，亦是引起药源性甲亢的主要药物之一。药源性甲亢患者可引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进[2]。本文就1例服用胺碘酮致药源性甲亢患者的治疗进行分析，并提出临床药师的监护建议。 　　1病史摘要 　　患者，女，77岁，因“乏力、多汗、体重下降1月，加重2w”入院。现病史：患者5年前因“胸闷、心悸半月”入院，诊断为心房纤颤，近1年来一直服用胺碘酮治疗，于1月前出现乏力、怕热、多汗伴体重下降，1月内体重下降3kg，近2w自觉上述症状加重，伴情绪激动、乏力明显，蹲下后不能自行站立，为进一步诊治入院。患者既往有冠心病、房颤病史5年。否认肝炎等传染病史。否认手术、外伤及输血史。否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.4℃，P82次/min，R20次/min，BP124/70mmHg，身高158cm，体重48kg，身高体重指数（BMI） 20.23kg/m2。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无触痛，肺部听诊无异常，心前区无隆起，心率106次/min，心律不齐，房颤律，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。 　　1.1辅助检查 门诊甲状腺功能：促甲状腺激素（Thyr