560例老年人常规心电图心律失常及心肌缺血发生情况分析.docVIP

560例老年人常规心电图心律失常及心肌缺血发生情况分析 　　【摘要】 目的 分析老年人常规心电图心律失常和心肌缺血发生的情况。方法 以标准12导联心电图检查560例65岁以上的老年人， 对其常规心电图心律失常及心肌缺血发生的情况进行分析。结果 心律失常中房性心律失常最多见， 其次是室性心律失常， 发生率分别达63.57%和36.61%。心肌缺血的发生率为33.39%， 其中无症状心肌缺血的发生率达60.96%。结论 随着年龄的增长， 老年人各种类型心律失常增多， 无症状心肌缺血的发生率也很高。老年人定期体检复查心电图可及时发现异常情况， 积极治疗， 以减少老年患者猝死的发生。 　　【关键词】 心律失常；心电图；心肌缺血 　　人口老龄化已成为全球性趋势， 我国从2001年已进入快速老龄化阶段， 医学和整个社会都面临着人口老龄化的挑战。老年人心律失常不仅发病率高、危害性大， 而且常在器质性心脏病的基础上发病， 治疗时要谨慎。现将来本院体检的560例老干部心律失常的心电图做简要分析。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年5～6月来本院健康体检站进行体检的老干部560例， 其中男426例， 女134例， 年龄65～96岁， 其中冠心病205例， 原发性高血压160例， 脑卒中15例， 肺源性心脏病15例。 　　1. 2 方法 560例老年体检者常规描记卧位12导联心电图。按现行心电图诊断标准， 由2名心电图医师分别测量、诊断每份心电图。以原发性ST-T改变， 心律失常两类心电图异常指标进行分析和统计。 　　2 结果 　　2. 1 心肌缺血检出情况 187例有缺血性ST-T改变， 发生率为33.39% ， 其中心肌梗死5例（2.67%）， 伴有胸痛、胸闷等症状者68例（36.36%）， 无症状心肌缺血114例（60.96%）。 　　2. 2 心律失常检出情况见表1。 　　表1 560例老年人常规心电图心律失常检出结果（n， %） 　　心律失常类型 例数 发生率 　　窦性心律失常 133 23.75 　　窦性心动过速（心率100次/min） 2 0.36 　　窦性心动过缓（心率60次/min） 131 23.39 　　房性心律失常 356 63.57 　　偶发房性期前收缩 262 46.79 　　频发房性期前收缩 78 13.93 　　短阵房性心动过速 7 1.25 　　心房颤动 9 1.61 　　室性心律失常 205 36.61 　　偶发室性期前收缩 182 32.50 　　频发室性期前收缩 22 3.93 　　短阵室性心动过速 1 0.18 　　传导阻滞 71 12.68 　　一度房室传导阻滞 33 5.89 　　二度房室传导阻滞 11 1.96 　　三度房室传导阻滞 2 0.36 　　右束支传导阻滞 19 3.39 　　左束支传导阻滞 6 1.07 　　3 讨论 　　本组资料显示， 老年人心律失常以房性心律失常最多见， 检出率为63.57%；其次是室性心律失常， 检出率为36.61%；窦性心律失常检出率为23.75%， 其中以窦性心动过缓多见， 检出率为23.39%；传导阻滞检出率为12.68%。房性期前收缩可见于60%以上的正常成人， 但老年人房性期前收缩多由于器质性心脏病引起。室性期前收缩， 对一般人群， 60%为良性心律失常， 但老年人不同， 其良性室性心律失常发生的比例相对要低， 而恶性室性心律失常的发生比例相对要高。其机制是老年人本身就是各种心血管病以及代谢和内分泌异常的好发人群， 成为心律失常发生的基质、诱因或使原有的心律失常明显加重。随着年龄的增长， 心脏出现退行性变。老年心脏心肌间质的退行性变表现为纤维化， 显著的心肌纤维化将使心肌的僵硬度升高， 舒张功能下降。老年瓣膜的退行性变可引发瓣膜的关闭不全或狭窄。这些改变使老年心脏各种心肌组织的不应期均有延长， 同时已发生退行性变的心房肌和心室肌的兴奋性增强， 进而引发心律失常。 　　窦性心律失常以窦性心动过缓多见， 这与老年心脏的窦房结将出现纤维化， 窦房结内起搏细胞的数量下降、体积缩小有关， 这些改变可使窦性心率随年龄增长而下降。本组资料中心率2.0 s的窦性停搏。 　　心房颤动 （AF）在老年人中也较常见， 本组有5例（0.89%）检出AF。冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压均可发生心房颤动， 很多研究发现[1]， 原发性高血压患者有左室充盈及舒张功能减弱， 而左室充盈及舒张功能下降可使左房负荷加重， 左房收缩功能减退， 左房扩大而发生阵发性心房颤动或心房颤动， 说明高血压患者具有左房负荷加重， 左心房收缩功能减退， 左心房扩大及左心房重构是发生血小板活化因子（PAF）及