总论7 药的剂量与用法.pptVIP

第七章 中药的剂量与用法 第一节 中药的用药剂量1.剂量的概念  中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。 计量单位：1公斤=1000克 1两约=31.25克 1钱约=3.125克 1分约=0.3克 1厘约=0.03克常规剂量：  1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。 2.确定药物剂量时应考虑的因素： ①与药物本身的关系： 药材质量——质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。 药材质地——质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。 药物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者， 量宜少。有毒无毒有关——有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。 ②与剂型、配伍有关：配伍：单味或复方；主药或辅药。剂型：煎剂量大；丸散量小。③与患者的具体情况有关：包括患者的年龄（小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐）、体质、性别、病程的长短及病势轻重等有关。④与季节、地域有关。 第二节 中药的用法一、给药途径⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入：用于肺及心脏疾病等。⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。 二、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。 三、煎药法徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？”（一）一般煎药法⑴器皿：砂锅或砂罐。⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘米左右；③煎前浸泡：30—60分钟。⑶火候：先武后文。⑷时间：一般30分钟左右——指文火煎煮的时间。⑸榨渣取汁：以提高利用率。⑹煎煮次数：2—3次。 （二）特殊入煎法⑴先煎：矿石、贝壳及某些有毒的药物。先煮30分钟，后纳入余药。⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、久煎有效成分易于挥发而降低药效者。先煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。⑶包煎：粘性强、易糊化、细小颗粒、粉末、绒毛等药。以纱布包裹后入煎。⑷另煎：贵重药，以免损耗。煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。 ⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。⑹冲服：贵重类、液汁类、入水即化类或有效成分难溶于水、或高温煎煮容易破坏药效的药物。⑺泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或复方煎液趁热浸泡，加盖焖润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。⑻煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药物同煎而使药液混浊，宜先煎后取上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土；此外，某些药物质轻用量大，体积大，吸水量大，也须煎汤代水，如玉米须。 四、服药法 一剂药2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服用；一般要与进食间隔1-2小时。⑴时间：①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者；病变部位在胸膈以上者。②饭前——补益药；病在胸腹以下者。③空腹——驱虫、泻下药。④睡前——镇静催眠药。⑤截疟药——疟疾发作前两小时服用。⑥呕吐患者——少量频服。⑦急性病、惊厥、咽喉病——均可不定时服用。 ⑵ 温度：①温服——多数药物。②热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。③冷服——寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。 ⑶服药宜适度： 发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。  * *