癌痛三阶用药原则.pptVIP

国家药监局(1999)48号 为方便癌痛患者使用麻醉药品,癌痛患者使用麻醉药品控缓释制剂时,每次可处方十五日常用量 5 为什么WHO推荐吗啡作为强阿片类药物的代表，用以治疗癌症疼痛。 ⑴ 价格便宜，购买容易。 ⑵ 对吗啡的研究比较全面，并且已有吗啡解毒药——阿片受体拮抗剂纳络酮。 ⑶ 起作用时间与半衰期相等。 ⑷ 可随时增加剂量 ⑸ 可多种途径给药：口服、直肠、静脉点滴，肌肉或皮下注射。 6 阿片类药物的用量及选择： 对于未用守阿片类止痛剂的患者，首次口服剂量5mg吗啡可能已足够，如果在用药24小时还不能止痛，应将始剂量增加50%，或者以始剂量在4小时内重复。以达到止痛。如果患者在使用第一剂量后过份嗜睡而不觉疼痛，第二次给药应减少50%。对于肝、肾功能不全或营养不良的患者，吗啡始剂量需减少。常用强阿片类止痛药物的首次剂量见表 . 舌下含片 0.2~0.4 叔丁啡 口服 50~100 哌替啶 口服 5~10 美散痛 口服 5~10 吗啡 给予药途径 标准首次剂量(mg) 静药 7 应用吗啡治疗癌症疼痛的20条建议 1992年欧洲姑息治疗协会召集来自不同学科和国家的专家成立了一个工作组，以制定应用吗啡治疗疼痛的建议。根据所获得的有关用药途径的资料，工作组提出了20条建议。 (1) 应用吗啡的最佳途径是口服。有两种剂型：速释片