漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南中医药大学).pptVIP

针灸临床教研室 陈梅 漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。 由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”； 因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”； 因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。 本病相当于西医学的肩关节周围炎。 【病因病机】 因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。 肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。 【辨证】 主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。 手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。 【治疗】　　1．基本治疗 　治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。 　主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 　配穴 　操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。 方义 2.其他治疗 （1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法 【按语】 1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。 2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。 臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛。 最终大都能显著好转。 【病因病机】 风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不通则痛。 常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。 【治疗】 　治法 　疏通经络，活血止痛。以手少阴、手阳明、手太阳经穴为主。 主穴 　 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 　操作 　 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。 【按语】 针刺治疗本病有较好的疗效。 急性期患者要注意休息，避免提重物。 * * * *