1例拟除虫菊酯中毒病例救治探讨.docVIP

1例拟除虫菊酯中毒病例的救治探讨 　　1 临床资料 　　患者，男，45岁，因自服农药伴意识不清4 h入院。患者入院4 h前被人发现卧倒在地，当时呼之即无应答，眼皮有抽?樱?家中有呕吐物痕迹，闻及农药气味，大小便未解，全身出汗明显，未见肢体抽搐，120送入我院。急诊科查体：深昏迷，心率66次/min，呼吸19次/min，血压90/41 mmHg，经皮血氧饱和度86%，双侧瞳孔等大等圆0.15 mm，对光反射灵敏，立即联系气管插管，留置胃管，洗胃，开放静脉通道输液，气管插管后气道内吸出白色泡沫样痰液，温开水洗胃20000ml，阿托品注射液分别5 mg及3 mg静推，碘解磷定注射液0.5 g及1 g静推，经上述处理，患者仍呈昏迷状，经皮血氧饱和度上升至100%，后拟急性农药中毒收入ICU监护。 　　查体：深昏迷，体温不升，P：114次/min，R：16次/min，BP：119/99 mmHg，经皮血氧饱和度96%，气管插管，口腔多量白色泡沫样分泌物，无出汗，腋窝干燥，球结膜未见水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径8 mm，对光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音偏粗，未闻及干湿罗音，心率114次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音未闻及，移动性浊音阴性，四肢肌张力稍偏高，双下肢腱反射活跃，双侧巴氏征未引出，四肢皮温凉，全身抽搐明显，