腔镜深筋膜下穿通脉离断术.docVIP

1.小腿交通支示意图 2. 按常规高位结扎大隐静脉及其属之，剥脱大隐静脉(大隐静脉高位结扎剥脱术)，在小腿膝关节下内测剥脱大隐静脉出口处切口扩大至10mm，分离至小腿深筋膜深面，植入10mmTrocar，注入CO2气体，维持压力20mmHg，由该口放入腹腔镜，再在该口内下方在腹腔镜导引下放入5mmTrocar，作为操作口。Trocar位置如图： 3.腹腔镜直视下植入的5mmTrocar 4. 这是分离出的筋膜下间隙 5. 交通血管 6. 用超声刀离断 7.离断过程 8. 已经离断：9. 又一交通支 10.超声刀离断：11.已离断：12.还有一支交通支，同法离断： Seps(subfascial endoscopic perforator vein surgery)手术结束，最后可利用腹腔镜的强光线，在腹腔镜光照下，可看见迂曲的小腿内测浅静脉，在体表缝扎、切除或或剥脱。 拔出Trocar，弹力绷带加压包扎，手术结束。