100例咽部异物感患者行胃镜检查结果分析.docVIP

100例咽部异物感患者行胃镜检查的结果分析 　　【摘要】 目的：分析胃镜检查在咽部异物感诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的咽部异物感患者100例纳入研究，均接受胃镜检查，记录咽喉部检查结果，并与病理结果进行比较，研究胃镜检查对咽喉部疾患的特异度、敏感度及准确度。结果：（1）胃镜检出咽喉部异物2例、咽喉癌11例、咽部囊肿15例、声带息肉19例、声带小结21例、慢性咽炎32例；（2）胃镜检测特异度、敏感度、准确度分别为97.67%、64.29%、93.00%。结论：胃镜在咽部异物感患者病情诊断中价值较高，能及时确诊咽部病症，便于尽早治疗。 　　【关键词】 胃镜； 咽部异物感； 吞咽困难； 血痰 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0049-03 　　咽部异物感是临床常见病，其发病机制较为复杂，现阶段未完全明确，临床认为主要与精神状态、局部病变等因素相关[1]。局部病变刺激源于颈交感神经、舌咽神经等部位，当形成兴奋灶后，便会导致咽部产生异物感[2]。胃镜在上消化道疾病诊断中应用广泛，具有较高诊断价值，在进镜过程中，需通过口腔、咽部、喉部进至食管内，因此，检查人员可利用胃镜观察咽部状态，从而诊断咽部疾病。笔者所在医院选取100例咽部异物感病例为研究对象，探讨胃镜在咽喉部疾病中的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例咽喉异物感患者。其中，女48例，男52例，年龄32～76岁，平均（51.19±9.67）岁，病程2～12个月，平均（4.29±1.15）个月。纳入标准：患者主诉有咽部异物感，并伴有不同程度吞咽困难、声音嘶哑等表现；无精神性疾病，意识正常；自愿纳入研究。排除标准：对丙泊酚过敏者；患出血性疾病、心脑血管疾病。 　　1.2 检查方法 　　检查仪器为电子胃镜（GIF-H260型，OLYMPUS MEDICAL SYSTEMS CORPORATION），胃镜检查前4 h需叮嘱患者禁水，检查前5 min，取10 ml 2%利多卡因胶浆口服，并作丙泊酚静脉麻醉，而后于口腔插入胃镜，将敏感部（会厌、舌根等）避开，使胃镜达喉室正前部位，对环杓、扁桃体、声带进行观察，并将镜头偏于两侧，明确会厌舌面、梨状窝具体状态。在检查时，若观察到可疑病灶，则需取组织进行活检，将胃镜活检钳置入，使胃镜达到距离病灶前1 cm处，取出活检钳，同时钳夹病灶并退出，操作时要确保动作准确、迅速，防止患者清醒后胃镜检查效果控制不理想，导致患者出现难以忍受的不适反应，无法确保检查顺利进行。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的临床表现，包括咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难、刺激性咳嗽等，并对胃镜检出的咽喉部结果详细记录，以病理检查为金标准，分析胃镜对咽喉部疾病检出的敏感度、特异度、准确度与假阳性率。 　　2 结果 　　2.1 患者临床表现 　　100例患者均有咽部异物感，并且伴有刺激性咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、血痰症状，见表1。 　　2.2 胃镜检查结果观察 　　胃镜检查检出恶性肿瘤11例，均为咽喉癌，良性89例，其中有32例慢性咽炎患者，所占比例最高，之后依次为咽部囊肿、声带小结、声带息肉与咽喉部异物，见表2。 　　2.3 胃镜检查特异度、敏感度、准确度 　　经病理检查检出14例（14%）恶性，86例（86%）良性。胃镜检查特异度为97.67%（84/86）、敏感度为64.29%（9/14）、准确度为93.00%（93/100）、假阳性率为2.33%（2/86），见表3。 　　3 讨论 　　咽部疾病的产生除一部分与胃食管的反流、不良饮食、吸烟有关外，还与空气质量差存在密切关联，近年来，因受甲醛、尘霾等影响，我国咽部疾病患病率逐年增高，严重影响患者生活与工作，呼吸科、五官科对该病已引起重视[3]。咽部异物感是咽部疾病的一大特征，出现该症状的原因较多，临床诊断难度大，尤其是恶性肿瘤患者邻近组织受累及，入院就诊时病情已非常严重，预后差[4-5]。该病发病机制比较复杂，现阶段临床并未彻底明确，其症状发生主要是因局部病变对舌咽神经、迷走神经、经交感神经等造成刺激后，导致兴奋灶形成，从而引起咽部异物感。 　　咽部异物感在临床中较为常见，它一般由压迫感、狭窄感、灼热、阻塞感、瘙痒等多种症状组合，导致患者咽部不适，临床将其分为功能性病变、器质性病变两种类型，其中功能性病变患病率较高，以咽神经官能症、喉异感症、梅核气等居多。如果伴随有刺激性咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、血痰等部分或全部症状，则多为器质性病变。咽喉部离食道较近，当