100例异位妊娠腹腔镜下手术治疗护理探究.docVIP

100例异位妊娠腹腔镜下手术治疗的护理探究 　　摘要：目的 总结异位妊娠患者在腹腔镜下手术治疗的护理方法，为临床提供依据。方法 选取近两年来我院治疗的100例异位妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者给予全方面的护理。结果 患者的平均手术时间为46min，平均住院时间为3.5d，无一例患者发生持续性异位妊娠及并发症，均手术治疗成功，康复出院。结论 对于异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗是有效的方法，该手术创伤小，术中出血少，患者痛苦小，术后恢复快且并发症少，患者容易接受。其中做好患者的围术期的护理是保证手术顺利的关键环节。 　　关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；护理 　　异位妊娠在妇科疾病中是较为常见的，一旦发生异位妊娠将对孕妇造成严重的影响。对于该病的治疗目前主要采用手术治疗，其中腹腔镜手术在目前是较为常见的，该手术创伤小，术中出血少，患者的住院时间短，术后恢复快且并发症少，在临床中应用较为广泛。近两年我院收治100例异位妊娠患者，所有患者均行腹腔镜手术，并对其给予了全方面的护理，现将护理体会总结报告如下： 　　1临床资料 　　选取近两年我院收治的100例异位妊娠患者作为研究对象，患者的平均年龄为28岁，所有患者均在气管插管的麻醉方式下进行腹腔镜手术，术后均给予精心的护理。 　　2结果 　　经过手术治疗及精心的护理后，患者的平均手术时间为46min，平均住院时间为3.5d，无一例患者发生持续性异位妊娠及并发症，均手术治疗成功，康复出院。 　　3护理措施 　　3.1术前护理 　　3.1.1心理护理 异位妊娠往往起病急，病情变化快，患者一般都表现出不知所措，害怕、担心的心理，同时患者对腹腔镜手术不了解，担心术后的预后情况，表现出不愿接受手术治疗甚至是拒绝手术，不配合医务人员的工作。护理人员首先要消除患者的紧张、忧虑心理，主动介绍医院及科室的基本情况，介绍医师的技术能力及对该病的诊断情况，说明手术的重要性和必要性，向患者及其家属介绍腹腔镜手术知识及其特点，手术方式的可靠性，手术过程术中可能出现的并发症及预防措施、术后的注意事项，消除患者的紧张恐惧心理，积极配合治疗和护理。 　　3.1.2严密观察患者的病情变化 该疾病的患者往往表现出精神不振，面色苍白，表情淡漠，同时伴发恶心、呕吐、口唇发绀，严重的患者会有腹腔内出血，此时患者四肢冰冷，脉搏微弱，血压下降，体温正常或低于38℃，血红蛋白下降，白细胞计数升高不明显。若发现患者出现失血性休克，应立即取平卧位，保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，建立两路静脉通道，立即做好输血和手术前的准备，送手术室行腹腔镜手术。 　　3.1.3术前检查及准备： ①准备协助患者做好血、尿、便常规检查及肝肾功能出凝血时间检查，B超检查，心电图检查。②术区备皮：按腹部手术范围备皮。备皮时绷紧皮肤以避免损伤皮肤，腹腔镜第1穿刺孔取脐轮下缘，而脐部易积垢，故应彻底清洗先用双氧水浸泡脐孔，再用棉签轻轻旋转擦拭，动作轻柔，避免脐孔的皮肤破损，造成感染。③胃肠道准备：患者术前8h禁食、禁饮，以减少麻醉引起的不适和呕吐。④术前留置导尿管：术前留置导尿管，使膀胱空虚，防止术中损伤和便于暴露视野。 　　3.2术后护理 　　3.2.1患者的病情观察及护理 患者返回病房后应严密监测其生命体征变化，注意患者的神情，观察患者的面色及精神表现，及时发现患者有无失血性休克。注意保持呼吸道通畅，低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，改善缺氧状态，缓解疼痛。保证静脉输液通畅，调节好滴速。 　　3.2.2饮食指导 做好患者的术后饮食指导是一个关键的环节，术后6h指导患者进食流质饮食，指导患者遵循少食多餐的原则，禁食奶、糖、蛋、豆类的食物；肛门排气后予半流质饮食，逐渐过渡到普食。 　　3.2.3留置尿管的护理 术后将引流管固定好，避免发生扭曲、弯折，并观察患者尿液的量、性质及颜色，术后6h拔除导尿管，拔管后协助患者及时排尿，以预防尿潴留；保持会阴部清洁，防止感染。 　　3.2.4切口护理 切口处应保持皮肤干燥清洁，敷料应定期更换，并观察切口有无渗血渗液，保持切口清洁干燥，防止感染。 　　3.3术后并发症的观察和护理 　　3.3.1恶心呕吐 腹腔镜手术最常见的术后并发症为恶心呕吐，其发生与气腹麻醉性镇痛药等有关。协助患者处于平卧位，且头偏向一侧，以有利于呕吐物的清除，防止误吸呕吐严重时，按医嘱肌肉注射胃复安10mg可缓解。 　　3.3.2腹腔内出血 严密观察患者有无出血征象，如发现面色苍白，脉搏增快细弱血压下降，则可能是内出血，应及时报告医师并配合抢救，防止休克。 　　3.3.3呼吸道感染由于患者在手术前采用的是气管插管全麻方式，在插管的过程中可能对气管产生损伤，增加了呼吸道分泌物，全麻后患者未完全清醒，咳