100例经胸超声心动图在低体重新生儿卵圆孔未闭中应用价值探讨.docVIP

100例经胸超声心动图在低体重新生儿卵圆孔未闭中的应用价值探讨 　　【摘要】 目的：分析100例经胸超声心动图在低体重新生儿卵圆孔未闭中的??用价值。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月出生的100例低体重新生儿作为研究对象，为100例低体重新生儿进行经胸超声心动图检查，分析经胸超声心动图应用于低体重新生儿卵圆孔未闭中的应用价值。采用彩色多普勒超声仪进行观察研究。结果：经过研究发现，100例低体重新生儿中检查出57例卵圆孔未闭，发病率为57%。其中单纯性卵圆孔未闭患者22例，卵圆孔未闭合并其他心脏畸形疾病患者35例，合并动脉导管未闭15例，合并室间隔缺损7例，合并法洛四联症6例，合并肺动脉瓣狭窄6例，合并右心室双出口1例。结论：卵圆孔未闭是一种能够自愈的先天畸形，但是卵圆孔未闭发病率非常高，需要引起高度重视，超声心动图应用于低体重新生儿卵圆孔未闭，具有较高的诊断价值，在预后方面具有较强优势。 　　【关键词】 经胸超声心动图； 低体重新生儿； 卵圆孔未闭； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0041-03 　　卵圆孔未闭是新生儿出生后卵圆孔瓣未与继发隔黏连和融合导致卵圆孔未充分闭合，从而引发心房水平分流的一种心脏畸形疾病，发病率高达26%。本文采用经胸超声心动图用于低体重新生儿卵圆孔未闭的检查，对超声图像进行分析，分析经胸超声心动图用于低体重新生儿卵圆孔未闭的应用价值[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月出生的100例低体重新生儿作为研究对象，为其行经胸超声心动图检查，分析经胸超声心动图应用于低体重新生儿卵圆孔未闭中的应用价值。100例新生儿中男67例，女33例；年龄1～26 d，平均（13.5±2.6）d，出生体重2000～2600 g，平均（2250±243.3）g。临床听诊发现患儿心脏出现杂音，在Ⅱ～Ⅲ级的有55例，未出现心脏杂音患儿有45例[2]。 　　1.2 方法 　　采用彩色多普勒超声仪进行观察研究。选用西门子G60及飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声仪器，探头频率设定在2～4 MHz，为患者剑下四腔心、胸骨旁四腔心、心尖四腔心切面进行系统全面观察，对房间隔充分显现，观察是否存在回声缺失的情况，以及对其部位、大小显示是否清楚。结合彩色多普勒血流显像对心房水平是否穿隔血流束及血流束宽度进行分析观察，同时观察分流血流和房间隔的夹角大小[3]。清楚显示上下腔静脉入口的切面情况，观察卵圆孔瓣的结构，在这些基础上采用彩色多普勒血流显像观察是否存在心房水平穿隔分流束。经食管超声心动图检查：检查前，要求受检者禁食6～12 h，急诊检查前禁食4 h，行咽部局部麻醉，患者取左侧屈膝卧位，把2%盐酸利多卡因凝胶涂于探头表面，嘱患者咬住开口器，把探头送入咽部，使其前段呈弧形，适应咽部及食管的弯曲。要求患者做吞咽动作，顺势沿咽后壁把探头推进食管，当探头顶端距门齿40～45 cm时为宜。探头到达胃底部时开始记录，用探头逐渐后撤、由深至浅检查，操作管柄旋钮微动探头，转动相控装置行0°～180°系列连续切面探查。检查结束后用清水冲洗探头，并行常规消毒。 　　1.3 观察指标 　　在患者出生后1～3个月和6～12个月采用超声心动图对100例患儿卵圆孔关闭情况进行随访观察。 　　1.4 疗效判定标准 　　需要2名以上主治医师进行超声检查，房间隔卵圆孔位置出现回声失落，宽度要大于5 mm，能够发现卵圆瓣回声，卵圆瓣回声不清晰。彩色多普勒血流显像显示卵圆孔瓣和继发隔之间出现心房水平分流束，分流束与房间隔呈垂直状态或者存在一定角度[4]。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声心动图检查情况比较 　　经过研究发现，100例低体重新生儿中检查出57例卵圆孔未闭，发病率为57%。其中单纯性卵圆孔未闭患者22例，卵圆孔未闭合并其他心脏畸形疾病患者35例，合并动脉导管未闭有15例，合并室间隔缺损7例，合并法洛四联症6例，合并肺动脉瓣狭窄6例，合并右心室双出口1例。单纯卵圆孔未闭及卵圆孔未闭合并动脉导管未闭患儿的心腔大小正常，肺动脉收缩压在正常范围中，彩色多普勒血流显像显示患儿出现心房水平舒张期左向右分流的情况，分流束的宽度在0.13～0.5 cm。不考虑分流大小，采用经胸超声心动图的检出率明显高于经食管超声心动图[5]，见表1。 　　2.2 100例患儿随访调