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CT在胃肠道肿瘤诊断中价值分析 　　[摘要] 目的 探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现，研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值。方法 选取在该院使用CT辅助检查、经证实做出病理诊断的胃肠道肿瘤病患108例，并对其基本资料进行回顾性分析。结果 CT影像中可以看到胃癌及结肠癌的基本影像表现为：壁增厚，不规则软组织肿块，溃疡形成，管腔狭窄； 18例胃肠道间质瘤基本表现为圆形或类圆形肿块，相较于腺癌肿块，边界较为清晰；平滑肌源性肿瘤多表现为圆形或类圆形肿块，平滑肌肉瘤可表现为不规则形；淋巴瘤则可显示侵润的范围及溃疡。结论 在诊断胃肠道肿瘤时，CT很难显示早期胃肠道恶性肿瘤，对较小的肿瘤显示不佳；对血管源性肿瘤、含脂类肿瘤及包含钙化肿瘤，CT有其特殊价值；对于进展期恶性肿瘤，通过CT增强扫描，对于显示肿瘤的大小、位置、周围浸润、淋巴结及远处转移，CT有其特殊的优势及劣势，对于指导临床治疗有其不可替代的价值。 　　[关键词] 胃肠道肿瘤；CT诊断；临床价值；分析 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0173-02 　　在消化系统中，胃肠道肿瘤是一种多发性的常见病，目前有向年轻化人群的发展趋势，且发病几率逐年增长。早发现、早治疗对病患的预后以及生活质量都有关键性意义。在诊断胃肠道肿瘤的转移、浸润、大小等内容时，由于受到诊断方法的影响，还存在很多局限性，随着检查方法的逐渐改进，胃肠道肿瘤的诊断也有了相应的提高，目前，CT诊断技术发展迅速，有效的解决了大量的难题，使CT在空腔脏器病变尤其是在诊断黏膜下的肿瘤时，展现出极大的作用。为探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现，研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值，该研究分析了2009年2月―2013年4月间该院收治的108例胃肠道肿瘤病患使用CT的影像表现，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院使用CT诊断进行影像诊断的胃肠道肿瘤病患108例，其中男70例，女38例，年龄在26～82岁之间，平均年龄为（51.1±2.9）岁。临床的主要表现症状为腹痛、消化道出血、腹部肿块、体重减轻、胃肠梗阻、肠套叠等，一些病患在临床中没有表现出上述症状，在体检时才发现。这些病患经诊断均符合胃肠道肿瘤的诊断标准。 　　1.2 CT诊断方法 　　在诊断前，首先要保证病患空腹超过12 h，然后使用螺旋CT机进行扫描。按照临床要求，选择腹部扫描范围。在CT扫描床上，通常让病患使用仰卧位，倘若要对病患的十二指肠和胃部进行检查，要在检查前30 min为患者提供800 mL浓度为2%泛影葡胺或水进行口服，上床前再口服200 mL，倘若要对病患的结肠和空回肠进行检查，要在检查前2～3 h为病患提供1 000 mL浓度为2%泛影葡胺或水，同时要在1 h前及上床前再次口服500 mL、200 mL造影剂，以充盈近端肠管及胃。对108例病患的腹部均使用CT平扫技术以及加强扫描技术，扫描层的间距通常为5 mm，病灶确诊后要用加强扫描，层厚为5 mm，造影剂为#%碘海醇80～150 mL。对于肠梗阻患者，可以不用使用造影剂。使用CT进行扫描的条件包括：50 mA电流、120 kV电压，用1.5 mm重建原始数据，对重建后的SSD、MIP、MRP等图像使用三维和二维处理技术，这样可以多层面、多角度观察病变。CT影像，一定要由经验丰富的主治医生以及副主治医生共同研究分析。 　　1.3 胃肠道肿瘤的定位与诊断 　　使用CT诊断设备对病患的腹部进行扫描后所呈现的平面图像，大部分可较准确的判定肿瘤发生的位置，小部分肿瘤CT只能够初步评估肿其在胃肠道中的位置。除了畸胎瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤等在CT扫描图像上存在一定的特异性外，剩余的肿瘤在判断其组织特征时存在一定难度，通过观察一般能够判断出肿瘤的形态，生长方式以及评估良恶性。CT在检测恶性肿瘤时，其基本影像表现有：①胃肠道管壁的增厚或是胃壁局部的僵直，增厚明显可表现为向腔内或是腔外形成软组织肿块影；②管腔局部狭窄；③肿块对周围器官与组织的侵袭；④局部淋巴结或是远处淋巴结转移；⑤远处转移。⑥形成腹水。CT在检测良性肿瘤时，其基本影像表现主要有：①多数肿块出现膨胀性生长，边界整齐；②较大肿瘤引起相邻脏器发生推压改变；③无淋巴结肿大以及水腹。肿瘤的直径一般10 mm者，诊断的正确率较低，肿瘤的直径较大或是正处在进展期，这时诊断的正确性大幅度升高。 　　2 结果 　　这108例患者通过使用CT对腹部进行扫描，检测出56例胃肿瘤、1例十二指肠瘤，5例小肠肿瘤、46例结肠肿瘤。其中35例胃癌、4例淋巴瘤、31例结肠癌、1例平滑肌肉瘤、29例间叶组织肿瘤，其它少见良性肿瘤8例。 　　CT诊断各种肿瘤的基