α―硫辛酸对早期糖尿病肾病患者肾功能保护作用及对炎症反应调节作用.docVIP

α―硫辛酸对早期糖尿病肾病患者肾功能保护作用及对炎症反应调节作用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.065 　　[摘要] 目的 研究α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者肾功能的保护作用及对炎症反应的调节作用。 方法 选择早期糖尿病肾病患者进行研究，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组接受α-硫辛酸联合常规药物治疗，对照组接受常规药物治疗，治疗后检测两组患者的肾功能指标、炎症和氧化反应指标。 结果 ①肾功能：观察组患者的血清CysC、RBP含量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；②炎症反应：观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1、CCL2含量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 α-硫辛酸联合常规治疗能够更为有效的保护肾功能、减轻炎症反应。 　　[关键词] α-硫辛酸；早期糖尿病肾病；肾功能；炎症反应 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0065-02 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）属临床常见糖尿病微血管并发症，其发生率达20%～40%，是终末期肾病的最主要原因。DN的发病机制复杂，糖基化终末产物堆积、细胞因子紊乱、炎症反应、氧化应激等等均参与疾病的发生和发展，炎性细胞在局部的募集与氧自由基的损伤相关，减轻炎症反应对本病治疗及肾功能改善可能有一定作用[1]。α-硫辛酸（ALA）是一类具有抗氧化作用的物质，该文由此出发考察其对早期糖尿病肾病患者肾功能的保护作用及对炎症反应的调节作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年5月―2014年8月期间在该院确诊为糖尿病肾病的60例患者纳入研究，纳入标准：①符合《内科学》中糖尿病肾病诊断标准[2]；②24 h尿白蛋白排泄率30～300 mg；③获得医院伦理委员会批准，并取得患者知情同意。采用随机数表法将入组患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组男18例，女12例，年龄42～80岁，平均（62.35±7.64）岁，空腹血糖（8.96±0.92）mmol/L，24h尿白蛋白排泄率（89.23±9.24）mg；常规组男16例，女14例，年龄46～79岁，平均（63.13±7.14）岁，空腹血糖（9.14±0.10）mmol/L，24 h尿白蛋白排泄率（90.85±9.86）mg，两组患者一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均接受常规对症治疗，具体包括降血糖治疗、改善肾功能、营养干预、运动干预等，降糖治疗方案根据患者情况给予口服降糖药物或胰岛素治疗，将餐后2 h血糖控制在9.0 mmol/L以下、空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下；改善肾功能的药物采用氯沙坦钾片，口服，50 mg/次、1次/d。观察组在常规基础上加入α-硫辛酸治疗，方法如下：将α-硫辛酸注射液（6 mL：150 mg）12 mL加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d，连续使用8周。 　　1.3 评价方法及标准 　　采用采用酶联免疫吸附试剂盒检测CysC、RBP、hs-CRP、TNF-α、HMGB1、CCL2含量，并随访1年，观察患者1年后的随访疗效。疗效标准，显效：患者临床体征与症状显著改善，肌酐清除率至少升高20%，血清尿素氮及肌酐下降均不少于40%，24 h蛋白尿下降不少于50%；有效：患者临床体征与症状有所改善，肌酐清除率有所升高（但不足20%），血清尿素氮及肌酐均有所下降（但不足40%），24 h蛋白尿有所下降（但不足50%）；无效：患者临床体征与症状未见明显改善，肌酐清除率未见升高或者持续下降，血清尿素氮、肌酐以及24 h蛋白尿未见下降或者持续升高。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 20.0软件录入数据并进行处理，计量资料的比较采用t检验、计数资料的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 肾功能指标比较 　　治疗前，两组患者的血清CysC、RBP含量差异无统计学意义（P0.05）；治疗后8周时，观察组患者的血清CysC、RBP含量低于对照组，两组间的差异有统计学意义（P0.05），结果见表1。 　　2.2 两组炎症反应相关因子比较 　　治疗前，两组患者的血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1、CCL2含量无差异；治疗后8周时，观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1、CCL2含量低于对照组，两组间的差异有统计学意义，结果见表2。 　　2.3 两组患者疗效评价 　　治疗1年后，观察组显效10例、有效18例、无效2例，总有效率为93.3%；对照组显