α―硫辛酸联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

α―硫辛酸联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病周围神经病变采取α-硫辛酸联合银杏达莫治疗的疗效。方法 选取72例于2014年6月―2015年6月期间该院接收的糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组（给予α-硫辛酸单独治疗，n=36）与观察组（给予α-硫辛酸联合银杏达莫治疗，n=36），观察两组患者治疗疗效。结果 治疗后，观察组患者临床有效率较对照组显著要高（P0.05）；同时治疗后，两组神经传导速度均较治疗前显著提高，而相比于对照组，治疗组提高幅度更显著（P0.05）；此外，治疗后，两组患者疼痛、烧灼感、感觉减退、麻木各项症状评分及总症状评分均显著降低，而观察组患者下降更为显著（P0.05）。结论 糖尿病周围神经病变采取α-硫辛酸联合银杏达莫治疗，可显著改善患者临床症状，改善神经传导速度，疗效显著，且安全性好，具有推广价值。 　　[关键词] 银杏达莫；糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0166-02 　　糖尿病周围神经病变（DPN）在临床上较为常见，其病理特性包括神经脱髓鞘病变、轴索萎缩及外周感觉神经纤维延迟再生，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。随着糖尿病病程的延长，DPN的发病率增加，其具有较高的致残率及病死率，严重威胁患者的生命安全[1]。临床治疗DPN主要以改善患者神经系统症状，减缓或逆转神经退化过程为目的，但目前尚缺乏特异疗法。该研究中通过资料回顾性分析，探讨DPN采取α-硫辛酸联合银杏达莫治疗的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取72例于2014年6月―2015年6月期间该院接收的糖尿病周围神经病变患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分型，HbAlc7.0%，伴有四肢或双下肢感觉异常、感觉过敏症状；神经系统检查有不同程度的肌张力减弱，浅感觉减退，甚至肌萎缩，膝反射、踝反射减弱或消失；感觉神经传导速度（SCV）0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行常规处理，嘱患者合理运动，对其进行饮食指导，服用降糖药或注射胰岛素控制血糖。并且均给予硫辛酸注射液（批号：国药准字治疗，在250 mL、0.9%氯化钠注射液中加入500 mg硫辛酸注射液静脉滴注，1次/d。观察组以上基础上加用银杏达莫注射液（批号：国药准字治疗，在250 mL、0.9%氯化钠注射液中加入25 mL银杏达莫注射液静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗20 d。 　　1.3 观察指标 　　①用神经肌电图仪进行神经电生理检查，测定患者腓总神经、正中神经的MCV及SCV。②于治疗前后对患者的4个阳性感觉神经系统症状发作频率及严重程度进行记录，包括疼痛、烧灼感、感觉减退、麻木，分别记0～3.66分[2]。③疗效评价[3]：显效：治疗后，腱反射基本恢复正常，肢体麻木、疼痛等症状消失，肌电图传导速度恢复正常或增加不低于5 m/s；有效：治疗后，腱反射好转，患者自觉症状减轻，肌电图神经传导速度增加在5 m/s以内；无效：患者症状、神经传导速度及腱反射均未改善，或加重。该文将有效、显效归纳为临床有效。 　　1.4 数据方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效情况 　　观察组患者临床有效率较对照组显著要高（P0.05），治疗过程中，患者均未出现明显不良反应 　　2.2 患者神经传导速度变化情况 　　治疗后，两组神经传导速度均较治疗前显著提高，而相比于对照组，治疗组提高幅度更显著（P0.05） 　　2.3 患者症状评分变化情况 　　治疗后，两组患者疼痛、烧灼感、感觉减退、麻木各项症状评分及总症状评分均显著降低，而观察组患者下降更为显著（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　DPN是常见的糖尿病慢性并发症，可贯穿糖尿病的整个病程，研究表明，在糖尿病患者发病后第一周，其神经血流量开始减少，进而对患者神经元的胞体和轴突功能产生影响。糖尿病周围神经病变的发生机制较多，自由基所致的氧化应激、神经缺血缺氧、晚期糖基化终产物过多等均参与该病的发生发展[4]。 　　α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，可增加神经营养血管的血流量；对轴突再生及神经髓鞘的形成具有促进作用，修复受损的神经，改善神经病变症状。α-硫辛酸对DPN具有一定治疗疗效，但单独使用疗效不令人满意。DPN在中医上属于“痿证”、“痹症”范畴，病机为气阴两虚，脉络痹阻，血行不畅[5]。活