手足口疾病危重患者早期识别与处理.pptVIP

手足口病（EV71感染）危重症病例识别和处理 湖南省儿童医院 欧阳文献 oywenxian2005@ 危重症病例早期发现 1）年龄3岁 2）持续高热 3）意识障碍严重或快速加重，肢体瘫痪，四肢反射性抖动，呕吐 4）末梢循环不良，严重者预后差 5）出现呼吸急促或呼吸困难，节律不规整，胸片提示肺部炎症改变（单侧或双侧） 6）白细胞/中性粒细胞比例升高 7）血糖明显升高 8）心率明显增快/高血压/低血压 中枢神经受侵犯的危险因子 年龄小于3岁 发热超过39度 发热超过3天 嗜睡、抽搐、头痛 呕吐 高血糖(150mg/dl) 重症病例中肺水肿的危险因子 年龄小于3岁 高血糖(150mg/dl) 肢体无力 白血球升高 神经原性肺水肿 早期表现（非特异性） 心率增快 血压升高 呼吸急促 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊 晚期表现（可诊断） 皮肤苍白、湿冷 濒死感 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰 严重低氧血症 胸部X 线片见双肺大片浸润影 此期：病死率８０－１００％ 呼吸系统重症表现 呼吸浅促、困难，呼吸节律改变； 口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）； 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。 X线胸片： 双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧尤其右侧为著，快速进展为双侧大片阴影。 循环系统重症表现