2015年-4常用急救药物的应用.ppt

常用急救药物的应用 肾上腺素(1mg/1ml/支） ● 药理作用 ◆激动β受体：①增强心肌收缩力 ，加速传导； ② 加快心率，增加心输出量； ③松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用； ④能促进糖原分解，升高血糖。 ◆激动α受体 ：①肾血管收 缩； ②扩张冠状血管，改善心肌的血液供 应。 ● 适应症：过敏性休克和心跳骤停。 ●用法和用量 过敏性休克：成人：0.5～1mg/次皮下注射；儿童：0.02～0.03mg/kg/次皮下注射。 心跳骤停：首次1～2mg/次静脉注射，以后可 几何递增。 ●注意事项：常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等，静脉注射过快可致血压骤升诱发脑溢血和心律失常。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病患者禁用，心脏复苏时例外。 洛贝林（ 3mg/1ml/支） 药理作用：可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 适应症： ①新生儿窒息；②co引起的窒息；③吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒引起的呼吸衰竭 。 用法和用量：常用量，皮下注射或肌注：成人１次３～１０ｍｇ。（极量：１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ）；静注：成人１次３ｍｇ，极量１日２０ｍｇ；儿童１次 0.3～3ｍｇ。必要时每３０分钟可重复１次。 ●注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、血压下降、体温下降、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥及昏迷。 多巴胺（20 mg/2ml/支） ●药理作用：具有兴奋α受体和β受体的作用。 ①增加心肌收缩力，增加心输出量。②使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加 。③ 常用于抗休克的缩血管或扩张血管 ，对周围血 管有轻度收缩作用，升高动脉血压。 ◆小剂量（2 ～5μg/Kg.min)使血管扩张，肾血流量增加，利尿显著。 ◆中剂量（5 ～10μg/Kg.min)增加心肌收缩力。 ◆大剂量（10μg/Kg.min)使动、静脉收缩，血压升高。 ●适应症： ①各种类型休克；②心力衰竭。 ●用法和用量：20mg ～100mg+5%GS250ml静滴，根据血压和心功能调整滴速和浓度，紧急情况5mg ～ 10mgIV后静滴。 ●注意事项：副作用偶有恶心、呕吐、心悸；过 量可引起心动过速、心律失常、头痛及高血压； 药液漏出血管外致局部缺血坏死。治疗休克时宜补充血容量及纠正酸中毒；静滴时避免药液漏出血管外；忌与碱性药物配伍；静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况。 西地兰（去乙酰毛花甙 0.4mg/2ml/支） ●药理作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导。 ●适应症：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 ●用法和用量：50%GS20 ～ 40ml+西地兰0.2 ～0.6mgIV，必要时2 ～ 4h后再给0.2 ～ 0.4mg ●注意事项：副作用为用药过量者，有厌食、恶心、呕吐、黄视及室性早博二、三联律，房室传导阻滞等。急性心肌炎、急性心肌梗塞者慎用。 地塞米松（ 5mg/1ml/支和2mg/1ml/支) ●药理作用：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、抗风湿、降温、免疫抑制作用。 ●适应症：用于各种危重病人的急救（过敏性休克、降脑压、抗炎等）。 ●用法和用量：一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可 2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给 药一般不超过72小时 。 ●不良反应： ①长期大量使用，引起糖尿病及病源性柯兴氏综合症、体重增加 、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱 、骨质疏松及骨折 。②可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制 。③可出现应激性溃疡、消化道出血。 ●注意事项：①溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 ②有癔病及精神病史者应慎用。 硝普钠（50mg/支） ●药理作用：为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失效也快（停药后1-3min）。 ●适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克。 ●用法和用量：50mg+5%GS50ml避光微量泵泵入，剂量随血压调整或25-50mg+5%GS500ml避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。 ●注意事项：vit—B12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。 长期或