消化和吸收概述人体新陈代谢必须从外界摄取营养物质营养物质.DOCVIP

消化和吸收 概 述 人体新陈代谢必须从外界摄取营养物质。营养物质主要来自食物，包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、水和无机盐等。食物在消化管内被分解为小分子物质的过程称为消化（digestion）。消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化管粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收（absorption）。 食物的消化方式有两种：一种是机械消化，即通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送。另一种是化学消化，即通过消化酶的各种化学作用，将食物中大分子的营养物质分解为可被吸收的小分子物质。 消化道平滑肌具有肌肉组织的一般生理特性，如兴奋性、传导性和收缩性，同时又有自己的特点，如与骨骼肌和心肌相比，消化道平滑肌的兴奋性较低，收缩速度较慢，但伸展性大。消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。许多部位的消化道平滑肌有自发的节律性运动，但频率慢且节律不稳定。 消化道的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠功能。内在神经丛有两种： 1．粘膜下神经丛：位于胃肠壁粘膜下层； 2．肌间神经丛：位于环行肌与纵行肌层之间。外来神经即支配胃肠的自主性神经。有：（1）交感神经：一般对消化活动起抑制性调节作用； （２）副交感神经：主要有迷走神经和盆神经。 从胃到大肠的粘膜层内，分散分布着数十种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素。胃肠激素对消化器官的作用主要有： １．调节消化腺的分泌和消化道的运动； ２.调节其他激素的释放； ３.刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。 胃 内 消 化 一、胃液的性质、成分和作用 1．性质 五色、酸性(pH 0。9～1.5)。 2．主要成分 盐酸(由壁细胞分泌)、胃蛋白酶原(pepsinogen, 由主细胞分泌)、粘液(由表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐(由胃粘膜的非泌酸细胞分泌)、内因子(intrinsic factor, 由壁细胞分泌)。 3．作用分别为： (1)盐酸：杀菌；激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境；引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对钙、铁的吸收。 (2)胃蛋白酶：水解食物中的蛋白质，主要作用于蛋白质肽链上含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键，主要产物为脲和胨。 (3)粘液和碳酸氢盐：构成粘液—碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用：阻挡H＋的逆向弥散和侵蚀作用；粘液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性。 (4)内因子：与进入胃的维生素B12结合并促进其吸收。 (二)胃液分泌的调节 1．刺激胃液分泌的内源性物质主要有： (1)乙酰胆碱：为副交感节后纤维末梢递质。 (2)促胃液素：胃肠激素的一种，有大促胃液素(三十四肽)和小胃泌素(十七肽)两种分子形式，小胃泌素生物效应较强，但其半衰期较短。 (3)组胺：由固有膜中的肥大细胞产生，壁细胞上有H2受体。以上三种物质一方面通过各自在壁细胞上的特异性受体，独立地发挥刺激胃酸分泌的作用；另一方面表现为相互加强的加强作用。 2．消化期的胃液分泌 食物是促进胃液分泌的天然刺激物。分头期、胃期和肠期。 (1)头期：包括条件反射和非条件反射。前者是由食物有关的形象、气味、声音等刺激了视、嗅、听等感受器而引起的；后者则是当咀嚼和吞咽食物时，刺激了口腔和咽部等处的化学和机械感受器而引起。传人途径与进食引起唾液分泌的途径相同。迷走神经是这些反射共同的传出神经，迷走神经兴奋后，除直接引起胃腺分泌胃液外，还可引起胃窦粘膜内G细胞释放促胃液素，后者经血液循环刺激胃腺分泌。头期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。 (2)胃期：主要途径有：扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走—迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃腺分泌；扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起促胃液素的释放；食物的化学成分直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。 (3)肠期：神经反射作用不大，主要通过体液调节机制。十二指肠释放的促胃液素、小肠粘膜释放的肠泌酸素及由小肠吸收的氨基酸等可能参与肠期的胃液分泌。肠期的胃液分泌 量较小。 3．胃液分泌的抑制性调节 在消化期内，除精神、情绪因素外，主要有：盐酸、脂肪、高张溶液。 (三)胃的运动 1．胃的容受性舒张(receptive relaxation)：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性