XpertMTBRIF技术在肾结核早期诊断和利福平耐药检测中价值.docVIP

XpertMTBRIF技术在肾结核早期诊断和利福平耐药检测中价值 　　[摘要] 目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）在肾结核的早期诊断及利福平耐药检测中的价值。 方法 选取该院79例（2014年1月―2015年9月）确诊为肾结核患者的尿液标本，分别进行尿沉渣涂片抗酸染色、XpertMTB/RIF检测、罗氏固体培养、传统比例法药敏试验。分析XpertMTB/RIF检测尿中的Mtb及利福平耐药性的敏感度和特异度。 结果 以罗氏固体培养为金标准，XpertMTB/RIF检测Mtb的敏感度和特异度为88.7%（47/53）和88.5%（23/26），以传统比例法药敏试验为金标准，XpertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度为71.4%（5/7）和100.0%（40/40）。 结论 XpertMTB/RIF技术检测尿液中的Mtb和RIF耐药具有较高的敏感度和特异度，对肾结核早期诊断和利福平耐药检测有较高的应用价值。 　　[关键词] XpertMTB/RIF技术；肾结核；敏感度；特异度 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0109-03 　　[Abstract] Objective To evaluate the value of XpertMTB/RIF test in early diagnosis and resistance to rifampin of renal tuberculosis. Methods The urine samples of 79 patients（from January 2014 to September 2015） with renal tuberculosis were collected to do smear， XpertMTB/RIF test ，solid culture， traditional proportion method drug susceptibility test. Analyze the sensitivity and specificity of XpertMTB/RIF test in detecting tuberculosis and resistance to rifampin. Results Take solid culture result as standard ，the sensitivity and specificity of XpertMTB/RIF test in detecting urine Mtb were 88.7%（47/53）and 88.5%（23/26）. Take the result of proportion method drug susceptibility as standard ， the sensitivity and specificity of XpertMTB/RIF test in detecting rifampin resistance were 71.4%（5/7）and 100.0%（40/40）. Conclusions The Xpert MTB/RIF test has very high sensitivity and specificity in detecting urine Mtb and rifampin resistance ，It has higher value for early diagnosis renal tuberculosis and resistance to rifampin. 　　[Key words] XpertMTB/RIF technology； Renal tuberculosis； Sensitivity； Specificity 　　据WHO估计，近年来结核病的发病率在全球范围仍保持在较高的水平，同时肺外结核的发病率也呈现明显增加的趋势[1-2]。肾结核是最常见的肺外结核之一，约占所有肺外结核的20%[3]。该病起病及进展均较为隐蔽，如发现及治疗延误，尿液中的Mtb可蔓延破坏另一侧肾，甚至引起整个泌尿生殖系统结核。不仅治疗花费加大，而且对人体的身心健康危害巨大，生活质量将会大大下降。目前肾结核诊断主要依靠影像学及病原学检查。影像学检查（ B超、IVU和CT）对早期肾结核的诊断意义不大，故而病原学检查在肾结核的早期诊断中显得至关重要[4-5]。XpertMTB/RIF检测系统是一项将样品准备、定量PCR扩增和荧光检测集于一身的快速全自动的核酸扩增技术。目前国内外多项研究表明，其在结核病检测方面具有较高的敏感度