CyscHbA1cBNP对糖尿病患者病情监测意义.docVIP

CyscHbA1cBNP对糖尿病患者病情监测意义 　　【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）、糖化血红蛋白（HbA1c）和B型脑钠钛（BNP）对糖尿病患者病情监测的临床意义。方法 70例糖尿病患者根据是否有并发症分为无并发症组（39例）和伴并发症组（31例）。30例健康体检者作为对照组， 测定其Cysc、HbA1c、BNP等生化指标， 分析其测定结果之间的关系。结果 糖尿病患者血清Cysc、HbA1c和BNP水平明显高于健康体检者（P0.05）， 而伴有Cysc和BNP水平增高者其HbA1c水平更高， 且三者与病情呈正相关（P0.05）。结论 血清Cysc、HbA1c和BNP对于糖尿病患者的病情监测具有重要的临床意义， 通过联合监测Cysc、HbA1c和BNP可以很好监测糖尿病患者的病情严重程度， 提前发现并延缓糖尿病并发症的发生。 　　【关键词】 糖尿病；血清胱抑素C；糖化血红蛋白；B型脑钠肽 　　糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起[1]。截至2013年， 我国已有糖尿病人数9840万， 居世界首位， 且仍以较高速度增加[2]。糖尿病患者长期存在的高血糖、内分泌紊乱以及代谢异常， 最终导致并发症， 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍， 严重影响患者的生活质量。本研究通过联合监测某些生化指标， 探索其在糖尿病病情监测中的意义， 进而早期发现糖尿病并发症， 尽早进行有效治疗。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象为2013年11月～2014年7月来本院就医的70例糖尿病患者和30例健康体检者， 男61例， 女39例， 年龄15～75岁， 平均年龄（49.0±10.5）岁， 病程2～31年。30例健康体检者作为对照组， 70例糖尿病患者根据是否有并发症分为无并发症组（39例）和伴并发症组（31例）。三组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 仪器与试剂 法国VIDAS全自动酶联免疫荧光分析仪， 试剂采用VIDAS试剂；美国Ultra2 全自动HbA1c分析仪， 采用原装试剂及质控物；德国西门子 Bayer ADVIA 2400全自动生化分析仪， 试剂采用北京利德曼生化股份有限公司生化试剂， 质控品为朗道质控品。所用仪器均运行良好。 　　1. 3 检测方法 所有研究对象均空腹12 h， 于次日清晨抽取3～5 ml静脉血于生化管中， 1～2 ml静脉血于EDTA-K2管中， 于1～2 h内进行相关项目测定。Cysc采用免疫比浊法用2400全自动生化分析仪进行测定；HbA1c采用硼酸盐亲和高效液相色谱原理（HPLC）用Ultra2全自动HbA1c分析仪进行测定；BNP采用酶联免疫荧光法用VIDAS全自动酶联免疫荧光分析仪进行测定。所需项目均进行两次测试取其平均值。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　三组研究对象血清Cysc、HbA1c、BNP检测结果比较， 无并发症组三项结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；伴并发症组结果明显高于无并发症组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 且Cysc、HbA1c和BNP与病情呈正相关（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病给患者带来诸多不适， 其中尤以其并发症带来的伤害最多。为减缓并发症的发生， 提高生活质量， 就必须加强对糖尿病病情的监测。本文以Cysc、HbA1c和BNP三项指标对糖尿病病情监测进行综合评价。 　　Cysc是一种广泛存在于人体各种体液中的分泌性蛋白。可由机体所有有核细胞恒速率产生。循环中的Cysc可自由通过肾小球， 并在近曲小管重吸收后被完全代谢分解， 可以很好反映肾小球滤过率， 其血中浓度仅由肾小球滤过决定， 而不受任何外来因素（如性别、年龄、饮食等）的影响， 是一种理想反映肾小球滤过率的内源性标志物[3， 4]。在肾功能轻微损伤时其血液浓度即会增高， 敏感性高于其他肾功能监测指标。 　　HbA1c是血红蛋白与血糖结合的产物， 其反应不可逆， 与血糖浓度成正比， 在血液中可以稳定120 d左右， 测定其浓度， 可以反映机体近8～12周的平均血糖浓度， 是监测糖尿病患者血糖控制良好指标。患者长期处于高血糖状态， HbA1c生成增多， 氧合血红蛋白减少， 红细胞携氧能力下