Cys―C尿Ⅳ―C尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中价值研究.docVIP

Cys―C尿Ⅳ―C尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中价值研究 　　【摘要】 目的：研究尿Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、尿NAG在早期诊断糖尿病肾病中的价值。方法：选取笔者所在医院200例早期糖尿病患者（A组为微量清蛋白正常者，B组为微量清蛋白升高者）及100例体检健康者（对照组）为研究对象，均进行Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG水平检测，并对检测结果进行对比分析。结果：A组和B组患者的尿mAlb、Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C值均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.01）；B组患者的各项指标值明显高于A组，两组比较差异均有统计学意义（P0.01）；Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG值与尿mAlb值呈正相关关系。结论：检测Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG水平对早期诊断糖尿病肾病具有重要价值。 　　【关键词】 糖尿病肾病； 胱氨酸蛋白酶抑制剂C； 尿Ⅳ型胶原； 尿NAG 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0073-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.034 　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，该病容易造成肾脏损害，即糖尿病肾病，它是糖尿病引起的一种慢性微血管并发症，能够对患者的生命和生活质量产生严重威胁[1]。在糖尿病患者早期阶段，一般常规检查并不容易发现阳性结果，从而延误病情。近年来，血胱抑素C（Cys-C）、尿Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、尿NAG等检测方法经常被应用于糖尿病肾病的早期诊断中[2]。本文通过Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG三项指标的研究，旨在探讨其在早期诊断糖尿病肾病中的价值，为临床治疗和预防提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的200例早期糖尿病患者为研究对象，按照尿微量清蛋白是否升高将其分为A组（微量清蛋白正常）和B组（微量清蛋白升高），每组100例，另选取同期来笔者所在医院体检健康者100例作为对照组。其中A组男60例，女40例，年龄48～79岁，平均（63.2±5.3）岁；B组男62例，女 　　38例，年龄47～77岁，平均（63.2±5.3）岁；对照组男61例，女39例，年龄47～78岁，平均（64.5±4.7）岁，均为笔者所在医院身体健康者，肝功、血糖、肾功、血压、脂质指标均无异常，尿蛋白呈阴性，且无心脑血管疾病及自身免疫性疾病史。A组、B组及对照组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）仪器：日立7600全自动生化分析仪，澳斯邦自动酶联免疫分析仪，试剂盒采用北京九强公司的mAlb、Cys-C、NAG试剂盒，上海申索佑福公司提供的Ⅳ-C试剂盒。（2）制作标本：取所有研究对象的空腹晨尿5 ml，以3000 r/min进行标本离心10 min，留取3 ml上清液备用。采集所有研究对象的空腹静脉血4 ml，以3000 r/min进行标本离心6 min。（3）检测：采用免疫比浊法测定尿mAlb，采用两点终点法进行尿NAG测定，采用胶乳增强免疫比浊法进行血清Cys-C测定。 　　1.3 统计学处理 　　采用Pearson软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　A组和B组患者的尿mAlb、Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C值与健康对照组分别比较，均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），且B组患者的各项指标值明显高于A组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），随着尿mAlb值的增高，Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG值也相应增高，用Pearson进行相关性分析得出，Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG值与尿mAlb值呈正相关的关系。详见表1。 　　3 讨论 　　胱抑素C（Cys-C）是一种非糖基化的碱性蛋白质，它含有122个氨基酸，低相对分子质量[3]。研究资料显示，机体内的所有组织细胞几乎都能产生Cys-C，且产生速度恒定。Cys-C均经肾小球滤过，而且不能被肾小管重吸收和分泌，研究发现，Cys-C并不能与其他蛋白质形成复合物，其血清水平并不受肿瘤、感染、炎症及肝功的影响，也与肌肉量、体表面积没有关系[4]。所以，Cys-C是具有较高灵敏度和特异度的衡量肾小球滤过功能的一项指标。 　　尿Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）是一种典型的基底膜胶原，是基底膜中的主要胶原蛋白，具有基底膜的支架结构。Sassy等研究发现，在2型糖尿病早期，肾小球内有巨噬细胞聚集，同时出现Ⅳ型胶原的合成增加，引发患者系膜细胞增大，增强了对葡萄糖的摄入能力，从而破坏肾小球的滤