PBL教学法在超声诊断学教学中应用初探.docVIP

PBL教学法在超声诊断学教学中应用初探 　　[摘要] PBL教学法是一种以问题为基础的教学法，近年来在教育界受到广泛关注。本文旨在探讨如何将 PBL教学法引入超声诊断学的教学中及应用PBL教学法在充分发挥学生学习主体作用、促进基础理论与临床实践相结合等方面的意义。 　　[关键词] 超声诊断；教学改革；PBL 教学法 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0117-03 　　随着科学技术的迅猛发展，医学实践对于医学专业人才的知识结构和能力素质都提出了新的要求。而超声仪器的不断更新，超声技术日新月异，使超声影像诊断学成为医学影像中的新热点。传统教学方法已经远不能适应信息时代新知识、新技术所带来的巨大冲击。以问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL）正日益受到广大学生和教师的喜爱，其倡导在讨论中学习，形式是以学生为中心，教师进行引导的小组讨论式教学方法，通过把学习设置到真实的问题情境中，让学生间相互协作通过解决实际问题来进一步学习隐含于问题背后的理论知识，从而掌握正确的思考和推理方法，具备解决实际问题的技能和自主学习的能力[1-3]。作为一种崭新的教学模式，PBL教学法与传统的教学方法有着显著差异，本文通过剖析PBL教学的特点，深入探讨PBL教学应用在超声影像诊断学教学中的可行性及必要性。 　　1 PBL具体实施 　　1.1 相关教材的编写 　　目前，超声医学已经从形态诊断进展到功能性诊断，从诊断疾病扩展到介入治疗范围，日益受到临床医师的高度重视，其具有实时、无创、可重复性好、价格低廉等优点，成为临床医学中不可或缺的重要检查手段。越来越多的国内外学者意识到：在超声技术蓬勃发展的今天，如何运用超声诊断思维的有效模式来提高超声诊断水平是超声医师需要思考和面临的首要问题。任何现代化的仪器和先进的检测方法都不能代替医师辩证而严密的思维过程。超声诊断的正确性在相当大的程度上取决于对声像图特点的观察和分析及对其代表的解剖、病理基础的认识和理解，并且在整个过程中灵活地运用各种辩证思维方法的能力。超声有效的诊断思维模式一般包括以下几个方面的内容：整体性思维、动态性思维、层次性思维、思维的准确性与模糊性相统一、个体性思维、多维性思维。为了降低年轻医师的误诊率，缩短其成长周期，使其尽早从“看图识字”的小圈子中走出来，需培养他们形成辩证的超声诊断思维的有效模式。一旦能深刻地理解客观性、整体性、全面性、动态性、具体性等辩证思维基本原则的基础训练，并能化为自己的思维方式和习惯，就可以从本质上减少误诊率。但是，在教学实践中我们发现，传统的医学超声教学所采用的以讲授式为主的教学法多偏重于理论的传授，如何顺应科学发展和临床工作的需要提高教学质量，成为医学超声教学需面对的实际问题。超声是一种通过对解剖结构进行连续、实时、多切面扫查及动态观察为检查手段的一门技术，通过超声的声像图改变结合临床表现进行疾病的诊断。因此，超声医学的教学有别于其他课程，常规的超声图像是二维图像，而且成像方向不固定，对图像的理解和识别较为困难。普通的教学形式如老师讲解超声理论基础及不同疾病的超声表现，抽象的讲解难以理解，学生理解起来非常困难，教学效果不理想，挫伤了学生学习的积极性。在计算机技术高度发展的今天，把多媒体应用于医学教学上，开创了超声诊断学教学的新途径[4，5]。PBL教学模式可采用整合各种影像资源、集中安排教学，使影像、临床、解剖和病理相结合，学生在学习过程中形成全面、综合的影像概念，把各种影像间的联系广泛建立起来，以提高认识多方面影像的能力。超声医学具有较强的专业性，要成为一名优秀的超声专业医师，必须牢固掌握解剖学、病理学、病理生理学等方面的相关知识，同时也必须熟悉 X 线、CT、核磁共振等其他影像学检查，了解诊断学、内科学、外科学、妇产科、儿科学等各种疾病的症状体征，才能遇到问题进行系统分析，做出正确的超声学诊断与鉴别诊断[6]。因此临床知识在超声诊断中非常重要，应该鼓励和支持同学们多参加临床查房，关注临床讲座。当讲授某一疾病的超声诊断时，要从该疾病的解剖学、病理学等相关基础知识及临床特征入手，并注意和患者病史、症状体征及心电图、胸片等其他辅助检查相结合，帮助学生了解疾病的相关临床知识，并分析出现阳性超声表现的原因，使他们能够更全面地认识病变的超声图像特征，因此在编写教材时对每一种疾病采用横断面的讲解，对其超声、X线、CT、核磁共振的图像特点同时介绍，使同学们有个整体认识，使相关知识串联起来。 　　1.2 PBL的具体应用 　　超声诊断学是一门综合性很强的课程，要求学生不仅要理解超声理论基础知识，而且还要结合疾病的临床表现来认识图像，“同像异病”、“异病同像”