CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变应用体会.doc

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变应用体会 　　【摘要】 目的：本次研究主要分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。方法：本次研究范围限定在笔者所在医院2014年1月-2017年5月收治的肺部占位病变患者中，样本需求量为80例，所有患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术，将患者一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率、诊断准确率、分型诊断准确率等指标作为检验依据。结果：80例患者一次性定位成功例数为70例，一次性定位成功率为87.50%；80例患者一次性活检成功例数为68例，一次性活检成功率为85.00%；80例患者发生气胸并发症3例，发生率为3.75%，其中出血1例（1.25%），感染1例（1.25%），空气栓塞1例（1.25%）。80例患者诊断准确例数为75例，诊断不准确例数5例，诊断准确率为93.75%；80例患者分型诊断准确率显示，肺鳞癌诊断率为95.00%，肺腺癌诊断率为96.00%，小细胞癌诊断率为86.70%，大细胞未分化癌诊断率为93.30%，良性病变诊断率为100%。结论：在肺部占位病变患者的临床诊断中采用CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断，有利于提高患者诊断效率、诊断准确率，降低患者并发症发生率，提高诊断质量。 　　【关键词】 CT引导； 经皮肺穿刺活检； 肺部占位病变； 应用效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0122-02 　　肺部占位性病变的诊断当中，一般可采用纤维支气管镜及CT等方式进行诊断[1]，但是根据临床诊断治疗分析，其诊断准确性有待提高[2]，而CT引导经皮肺穿刺活检术从诊断准确率与诊断效率上来看均较为优异[3]。本次研究通过临床实例分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究样本选取笔者所在医院收治的80例肺部占位病变患者，样本选取时间为2014年1月-2017年5月。所有患者均参照胸片、CT等多种诊断结果明确诊断为肺部占位病变。纳入标准：（1）经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变；（2）支气管镜检查难以到达，反复留痰进行脱落细胞检查均阴性；（3）恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；（4）晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。排除标准：（1）患者具有出血倾向；（2）患者具有严重心肺功能不全疾病；（3）患者病情过重、无法正常配合穿刺体位、患者发病时剧烈咳嗽、完全无法配合屏气；（4）患者患有高度怀疑血管病变或病灶周围有血管性病变；（5）肺包囊虫病；（6）患者属于重度肺气肿、肺大泡。80例患者中男52例，女28例，年龄45～85岁，平均（54.2±8.6）岁，平均病灶直径为（3.0±0.8）cm；其中肺鳞癌20例，肺腺癌25例，小细胞癌15例，大细胞未分化癌15例，良性病变5例。 　　1.2 方法 　　80例患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术，结合患者术前CT检查结果，确定穿刺体位与位置，将最大层面作为穿刺平面，将穿刺深度、角度、进针点进行确定，标记好穿刺点后，对穿刺部位进行消毒，然后采用2%利多卡因进行局部麻醉，将 BioPince共轴套管针沿穿刺点按预定角度进针，嘱患者吸气后屏气，快速进入到预定深度，嘱患者正常呼吸，再次CT扫描以确定针尖进入病灶理想位置。确定进针部位，如果未进入患者病灶当中，则需要调整穿刺的方向与角度，确认穿刺针进入患者病灶中后，推进针芯1.5 cm左右，关闭活检钳获取患者病变组织，进行常规细菌培养，病理检查。拔出穿刺针后再次CT扫描了解有无气胸、肺内出血等。 　　1.3 观察指标 　　一次性定位成功率=一次性定位成功例数/总例数×100%；一次性活检成功率=一次性活检成功例数/总例数×100%；并发症发生率=发生例数/总例数×100%；诊断准确率=诊断准确例数/总例数×100%；分型诊断准确率=诊断准确例数/总例数×100%；分型包括肺鳞癌、肺腺癌、小细胞癌、大细胞未分化癌、良性病?。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一次性定位成功率、一次性活检成功率 　　80例患者一次性定位成功例数为70例，一次性定位成功率为87.50%；80例患者一次性活检成功例数为68例，一次性活检成功率为85.00%。 　　2.2 并发症发生率 　　80例患者发生气胸并发症3例，发生率为3.75%，其中出血1例（1.25%），感染1例（1.25%），空气栓塞1