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CTA与DSA在脑血管疾病诊断中价值研究
CTA与DSA在脑血管疾病诊断中价值研究
【摘要】 目的:研究三维CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)在脑血管疾病诊断中的价值。方法:选择本院2011年6月-2012年6月66例脑血管病患者,分别行脑血管CTA、DSA检查,将两种检查结果进行比较。结果:CTA检查结果与DSA检查结果比较显示,符合率为96.97%;CTA误诊1例。采用Kappa一致性检验,K=0.9135,一致性极好,有统计学意义。33例患者共检查血管370支,其中CTA显示异常的93支血管经DSA检查为86支,符合率92.47%;采用Kappa一致性检验,K=0.8387,一致性极好,有统计学意义。结论:CTA与DSA两种检查方式均具较高的临床价值,CTA相对无创,方便快捷,可作为脑血管病筛查的首选诊断方法,DSA准确性高,可作为治疗前的诊断方法。
【关键词】 CTA; DSA; 脑血管疾病; 诊断价值
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.070
随着医疗科学技术水平的不断提高,临床对于脑血管疾病的检查方法也可采用多种方法,常用的有经颅多普勒(TCD)、CTA、三维磁共振血管造影(MRA)及DSA等[1],各种检查方法各具优势,对于脑血管疾病的诊断,临床一直以DSA检查的结果为准,是临床诊断脑血管疾病的“金标准”[2],同时DSA在诊断的同时可行介入治疗,是目前公认的最可靠的诊断手段,但DSA检查也有一定的局限性[3],其检查的有创性使许多患者畏而止步,而且DSA检查时间长,费用高,因此一直得不到广泛的应用,相比之下,CTA是临床先进的影像检查工具[3],特别是CTA检查的相对无创性、操作简单、适用范围广、费用低等优点,容易被广大患者所接受,本研究通过对本院2011年6月-2012年6月66例脑血管病患者分别采用CAT与DSA检查,对其诊断价值进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2011年6月-2012年6月66例经DSA检查确诊的脑血管病患者,其中男33例,女33例,年龄23~79岁,平均(54.5±31.5)岁。其中32例疑似脑动脉瘤患者,34例患者为缺血性脑病患者。其中22例因突发头痛呕吐入院,10例突发昏迷入院。所有患者入院后均先行螺旋CT检查后再行DSA检查。
1.2 诊断标准 根据中华医学会第四届全国脑血管病学术会议1995年修订的诊断标准进行诊断。
1.3 检查方法
1.3.1 检查设备 Hispeed NX/i 双排螺旋CT(GE公司),软件版本workstation 4.0,层厚2~3 mm,重建层厚1~2 mm,传入AW工作站。DSA检查设备为 GE innova 3100IQ。
1.3.2 CAT检查方法 所有患者均采用自下而上的扫描方向,扫描范围从颈1至颅顶,使用高压注射器(Medrad,stellant,PA)团注85~100 m1非离子型对比剂碘海醇(350 mg I/ml),流率3 ml/s,螺旋CT准直0.75 mm、层厚0.75 mm;然后将重建图像分别导入HP Work-station XW8000工作站,利用workstation 4.0软件进行后处理,重建间隔0.5 mm,250 mAS、120 kV;根据需要,采用小视野容积再现脑血管成像技术,并结合最大密度成像(MIP)、冠状位为主任意斜位成像(MPR)、表面遮盖多方位成像(3D)等技术进行图像分析,所有患者资料均由两位CT诊断医生共同观察。
1.3.3 DSA检查方法 所有患者注入造影剂40~120 ml,均从右侧股动脉穿刺插管,进入主动脉弓造影,先对颈部血管进行检查,确定无颈部血管狭窄,分别将导管置于双侧颈总动脉、颈内动脉,左、右侧椎动脉完成正位和侧位高选择性全脑血管造影。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,两种方法计数资料采用Kappa一致性检验,以0.4<K≤1为一致性好。
2 结果
2.1 脑动脉瘤患者检查结果比较 CTA检查结果与DSA检查结果比较显示,CTA检查为脑动脉瘤,而DSA检查32例为脑动脉瘤,CTA误诊1例。符合率为96.97%;采用Kappa一致性检验,K=0.9135,一致性极好,有统计学意义。详见表1。
表1 33例患者分别采用CTA与DSA检查结果比较 例
名称 CTA DSA
前交通动脉瘤 11 11
后交通动脉瘤 4 4
大脑中动脉瘤 6 6
大脑前动脉瘤 8 7
基底动脉瘤 4 4
合计 33 32
2.2 缺血性脑血管病患者检查结果比较 33例患者采用Kappa一致性检验,K=0.8
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