成人胰岛素使用我国专家共识.ppt

成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识 中华医学会内分泌学分会 糖尿病已成为严重影响国人健康与生活的最重要的慢性非传染性疾病之一，但我国控制状况不容乐观。纵向比较血糖控制情况无显著改善。 2011年公布现状调查显示85%口服药联合胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制未达标(》7.0%)，糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症治疗。 2型糖尿病患者胰岛B细胞功能随病程进展逐渐恶化。因此为取得血糖良好控制.大部分2型糖尿病患者最终需胰岛素治疗。 然而，由于社会、经济和心理因素胰岛素使用不足和使用过度的情况在我国同时并存。因此规范胰岛素治疗对改善糖尿病管理、提高医护人员的临床实践水平具有重要意义。 目前临床应用的胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。其中人胰岛素具有免疫原性低、长期使用安全可靠、效价比高等优点在临床中应用最广泛，在2型糖尿病血糖管理中作用突出。 胰岛素类似物通过改变人胰岛素结构从而改变其药代动力学特性，可分为超短效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物，因作用时间不同，胰岛素类似物有其各自特点，但使用和剂量调整原则与人胰岛素基本相同。 合理选择胰岛素治疗时机 对于2型糖尿病患者而言，尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛B细胞的负荷尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存B细胞功能。对于胰岛素起始治疗的时机，不同学术组织的推荐有所不同，具