CT引导下经皮肺肝脏穿刺活检术临床价值分析.doc

CT引导下经皮肺肝脏穿刺活检术临床价值分析 　　【摘要】 目的：探讨并分析在CT引导下经皮肺、肝脏穿刺对于诊断胸腹部病变的临床价值。方法：选取2015年6月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的具有肺脏或肝脏病变的患者50例，对其进行CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检诊断，分析诊断的结果及其诊断价值。结果：50例患者均经过CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检术取得所需的占位性病变组织，穿刺成功50例，占100%。有47例患者成功取得病理结果，占94.0%，其中肺鳞癌有16例，肺腺癌有13例，炎性假瘤有2例，肝癌有14例，肝脓肿有1例，肝硬化结节有1例。50例患者中有5例出现少量的液气胸，4例出现轻微的肝包膜下出血，但均经过保守治疗，如静卧休息、吸氧等治疗后恢复；其他患者穿刺后均未出现较为严重的并发症。结论：CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检术具有较高的肺、肝脏疾病的检出率，并且并发症发生率也不高，可在临床上予以推广。 　　【关键词】 CT； 经皮穿刺活检； 临床价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0064-02 　　CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检术（transthoracic core needle biopsy，TNB）是一种微创检测方法，具有定位准确、阳性率高等特点，对于临床诊断具有重要的意义，目前，已在临床广泛应用[1-2]。为了讨论并分析在CT引导下经皮肺、肝脏穿刺对于诊断胸腹部病变的临床价值，本文选取2015年6月-2016年 　　6月在笔者所在医院治疗的具有肺脏或肝脏病变患者资料50例作为研究对象进行分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的具有肺脏或肝脏病变的患者50例，其中男31例，女19例；年龄最小28岁，最大75岁，平均（53.5±4.3）岁；其中肺部病变行肺穿刺的患者有29例，肝脏病变行肝穿刺的患者有21例；所有患者经过影像学检查为占位性病变。 　　1.2 排除标准 　　（1）具有凝血异常的患者；（2）增强CT排除为富血管病变的患者；（3）具有肺肝手术史的患者；（4）不耐受麻醉药患者或孕妇。 　　1.3 方法 　　采用东芝Aquilion/CX 64排螺旋CT机对患者进行增强CT扫描，确定病变的准确部位，根据占位病变的具体位置确定进行穿刺的体表位置、进针的角度方向、进针的深浅度。体表穿刺点一般用甲紫进行标记，然后在穿刺点及其周围直径15 cm进行消毒，铺无菌洞巾，用2%的盐酸利多卡因（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字在穿刺点进行局麻。嘱患者采取适当体位，屏住呼吸，采用一次性活检针（扬州市江洲医疗器械有限公司，国食药监械准字2008第3150768号）在穿刺点以确定的角度方向，刺入先前确定的深度，然后采用CT以层厚5 mm扫描穿刺针平面，调整穿刺针取材。取材完毕，嘱患者屏息，将穿刺针取出。一般要对每位患者进行3次穿刺取材。如图1、图2，分别为肺部及肝脏病变穿刺时穿刺针的位置。 　　1.4 观察指标 　　对50例患者进行CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检诊断，分析诊断的结果及其诊断价值，并注意穿刺后并发症发生情况。 　　2 结果 　　2.1 病理及细胞学检测的结果 　　50例患者均经过CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检术取得所需的占位性病变组织，穿刺成功50例，占100%。其中有47例患者成功取得病理结果，占94.0%，其中肺鳞癌有16例，肺腺癌有13例，炎性假瘤有2例，肝癌有14例，肝脓肿有1例，肝硬化结节有1例。结果见表1。 　　2.2 穿刺后并发症情况 　　50例患者中肺穿刺29例，其中5例出现少量的液气胸，占经皮肺穿刺的17.24%，肝穿刺21例，其中有4例出现轻微的肝包膜下出血，占经皮肝穿刺的19.05%，均经过保守治疗例如静卧休息、吸氧等治疗后恢复。其他患者穿刺后均未出现较为严重的并发症。 　　3 讨论 　　肺部及肝脏的结节、囊肿、肿瘤等的病变具有多样性和不典型性，有时单纯通过影像学检查会比较有难度，而此时通过CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检进行诊断，则为临床治疗提供了一定的依据[3-4]。目前，CT引导下经皮肺、肝脏穿刺活检已成为?R床诊断和鉴别诊断肺部及肝脏占位性病变的重要手段。以往，通过影像学进行疾病的检查时，检查方法多为彩色多普勒超声，但该检查结果容易受各种因素的影响，例如对于某些位置较深的病灶难以检出，对于某些病灶面积较小的疾病，检查所得图像也不够清晰。相比较而言，CT具有分辨率高的优点，并且CT增强扫描能更好地呈现出扫描平面的内部情况，例如内脏的位置