Power Plate振动训练配合功能训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察.docVIP

Power Plate振动训练配合功能训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察 　　 　　摘 要 目的：探讨power plate振动训练配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿双下肢肌张力及关节活动度的影响。方法：选122例痉挛型脑瘫患儿随机分为试验组和对照组。试验组62例，采用power plate振动训练配合功能训练、按摩、痉挛肌理疗的常规方法进行治疗；对照组60例，进行常规的康复治疗；连续治疗10天。分别于治疗前、治疗后对患儿双下肢肌张力进行评级，并测量患儿的内收肌角、腘窝角、足背屈角，以评定其双下肢肌张力和关节活动度的改善情况。结果：两组患儿治疗前评定结果无显著性差异（P0.05），具有可比性。连续治疗10天后，试验组和对照组评定均有改善，与治疗前均差异有显著性（P0.05）；但试验组患儿双下肢肌张力、内收肌角、腘窝角、足背屈角各项评定都优于对照组，经统计学处理，具差异有显著性（P0.05）。结论：power plate振动训练配合功能训练等治疗痉挛型脑瘫，可明显降低其双下肢肌张力、增加关节活动度。 　　关键词 power plate 痉挛型脑瘫 肌张力 关节活动度 应用 　　doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.295 　　脑瘫又称小儿脑性瘫痪，指的是出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常1。其中，痉挛性脑瘫发病率最高，占全部患者的60%～70%。小儿痉挛型脑瘫（CP）往往存在运动障碍、姿势异常、肌张力增高和关节畸形，常规康复治疗较困难。近3年来，我康复中心采用power plate振动训练（2009年2月在国内首家应用于脑瘫儿童的康复治疗）配合常规康复疗法进行治疗，疗效满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年2月～2012年4月收治痉挛型脑瘫伴明显姿势异常患儿122例，男67例，女55例；年龄2～14岁，其中2～6岁70例，6～14岁52例。随机分为试验组62例和对照组60例，两组患儿在性别、年龄等差异均无显著性意义（P005）。 　　诊断及纳入标准：参照2004年10月全国小儿脑性瘫痪专题研讨会纪要的分型及诊断标准2。①符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；②年龄2～14岁；③排除以下疾患：癫痫、急性传染病，心、肺、肝、肾功能不全，皮肤病及发热、外伤、炎症感染、出血性疾病、恶性肿瘤等。 　　治疗方法：入选患儿采用power plate振动训练，配合按摩、痉挛肌理疗、功能训练的常规方法进行治疗。power plate振动训练方法：⑴启动power plate，将振动频率设定为高频（30Hz或40Hz）低幅，振动时间设为30秒/次。⑵依据患儿能力，治疗师给其在power plate振动训练器上摆放姿位，启动开关并进行递进式练习：静态被动练习→静态主动练习→主动练习。具体操作如下：①髋部前侧部位：单膝跪地→站立→箭步蹲；②大腿后侧肌群部位：单腿站立→上身前屈→单腿站立上身前屈；③大腿内侧/腹股沟肌群部位：单腿跪地→站立→侧箭步蹲；④髋部两侧后侧部位：坐姿，腿交叉→90/90→站姿；30秒1次，每组3次，每组结束后休息60秒，①、②、③、④4组共计10分钟/日。连续10天。 　　疗效判定方法：⑴Ashworth痉挛评定法：在治疗前和治疗10天后，用修订的Ashworth痉挛评定法对患儿进行双下肢肌张力评定3。肌张力0级记0分，肌张力Ⅰ级记1分，肌张力Ⅰ+级记2分，肌张力Ⅱ级记3分，肌张力Ⅲ级记4分，肌张力Ⅳ级记5分。疗效判断标准：①显效：治疗后肌张力恢复正常或降低2级以上；②有效：治疗后肌张力降低1级；③无效：治疗前后肌张力无明显改善。⑵关节活动度：治疗前和治疗后用关节量角器测量患儿的内收肌角、腘窝角、足背屈角，并对患儿的关节活动进行评定4。疗效判断标准：①显效：治疗后被动屈曲角度增加20°以上或达正常范围；②有效：治疗后被动屈曲角度增加10°～20°；③无效：治疗后被动屈曲角度10°。 　　统计学处理：所有数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计量资料均以（x±S）表示，计数资料用X2检验，采用配对t检验分析比较两组治疗前后的结果差异，采用成组资料t检验分析试验组和对照组之间各个结果差异。P0.05表示差异有统计学意义。 　　结 果 　　疗效评价结果显示，试验组和对照组评定均有改善，与治疗前均差异有显著性（P0.05）；但试验组患儿双下肢肌张力、内收肌角、腘窝角、足背屈角各项评定都优于对照组，经统计学处理，具差异有显著性（P0.05）。结果显示，power plate振动训练配合功能训练能明显降低痉挛型脑瘫患儿的双下肢肌张力，改善双下肢的关节活动度。疗效评价结果，见表1、