NdYAG激光在治疗前牙不良修复体引起牙龈增生中应用效果研究.docVIP

NdYAG激光在治疗前牙不良修复体引起牙龈增生中应用效果研究 　　[摘要]目的：探讨钇铝石榴石晶体激光（Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet，简称Nd：YAG）与二氧化锆全瓷冠联合治疗前牙不良修复体引起的牙龈增生的临床效果。方法：选择52例患者的125颗前牙，经过镍-铬合金烤瓷全冠修复后出现牙龈增生，采用Nd：YAG激光与二氧化锆全瓷冠修复，观察1年后牙龈情况。结果：125颗牙龈增生的前牙，治疗后未出现牙周组织病变及再次龈增生，美观恢复良好。结论：Nd：YAG激光与二氧化锆全瓷冠联合修复是治疗前牙不良修复体引起的牙龈增生的有效方法。 　　[关键词]牙龈增生；激光疗法；金属烤瓷合金；二氧化锆全瓷冠 　　[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）20-0054-03 　　Abstract： Objective To investigate the clinical effect of Nd：YAG laser and zirconia crown on the anterior tooth with gingival hyperplasia following the ill fitting prosthesis used. Methods All 52 patients treated with Nd：YAG laser and zirconia crowns for 125 anterior teeth，which with gingival hyperplasia after Ni-cr porcelain teeth，observe the situation of gingival for one year. Results After one year restoration，all of the 125 zirconia crowns had no gingival hyperplasia and good apperence. Conclusion Nd：YAG laser and zirconia crown contribute to the aesthetic effect of the anterior teeth. 　　Key words：gingival hyperplasia；laser therapy；porcelain fused to metal ceramic alloy；two zirconia all ceramic crown 　　随着烤瓷牙材料的发展，人们对牙齿美观的要求也越来越高。最早的烤瓷牙是镍-铬合金烤瓷牙，镍铬合金的理化性质相对不稳定，由于镍元素的缓慢释放，可能会导致牙龈的炎症、刷牙出血和牙龈增生等情况。本研究观察了52例患者经过普通镍-铬合金烤瓷冠修复后出现牙龈增生的前牙125颗，对所有患牙使用Nd：YAG激光进行牙龈成形术，术后取模采用二氧化锆全瓷冠修复。临床观察基牙的牙周情况及修复体情况。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2014年12月来大连市口腔医院牙周科就诊的患者52例（125颗），其中男32例，女20例；年龄24～50岁，平均年龄34.7岁，修复时间3个月～10年。纳入标准：患者健康，无系统病史，患牙位于上、下前牙区，患者已经出现牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味及牙龈增生等并发症。临床检查可见：患牙为普通镍铬合金烤瓷单冠或联冠修复，冠边缘可见明显牙石，牙龈探诊出血（+），牙周袋3～5mm，牙龈呈深红色或暗红色，质地松软，边缘肥厚，牙龈乳头增生。牙片显示无明显牙槽骨吸收，根尖周未见明显阴影。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前检查：所有患者立即拆除不良修复体，可用快慢涡轮机、拆冠器拆除。对于牙龈红肿溢脓的情况时，先行排脓、局部上药等方法控制炎症。在激光术前检查并记录各患牙牙龈指数、菌斑指数、牙周探诊深度、牙齿松动度等情况。所有病例进行完善的牙周系统治疗，待炎症稳定后进行激光治疗。 　　1.2.2 Nd：YAG激光治疗牙龈增生：所有病例先拆除不良修复体，后进行牙周基础治疗，如洁治术和龈下刮治术。控制牙周炎症后，进行激光手术切除牙龈。碘伏局部消毒后，必兰麻局部浸润麻醉，先用手术刀切除增生范围较大、增生牙位过多的牙龈，再调整激光能量设置为30Hz，140mJ，412W，于牙龈底部的切除线来回扫描照射，使局部组织气化而切除，并修整牙龈的外形，使牙龈的位置符合美观的需要。创面表层碳化后留下褐色薄痂状物质，1周后恢复正常牙龈外形。 　　1.2.3 二氧化锆全瓷冠修复，激光行牙龈成形术后1周，对基牙进行再次的牙体预备。牙体组织面保