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MRT2WI序列在颅内血管性病变中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨梯度回波T2*加权（GRE-T2*WI）序列在颅内血管性病变诊断中的临床价值。 方法 对本院收治并经临床确诊为颅内血管性病变的102例患者进行MRI扫描，并在常规MR序列（T2WI、T1WI、FLAIR）的基础上，行GRE-T2*WI序列扫描，比较诊断结果。 结果 经CTA诊断，102例患者有133处病灶，MR的GRE-T2*WI序列扫描均有显示，病灶检出率为100.0%，MR常规序列共诊出71例95个病灶（占71.4%），GRE-T2*WI序列诊断结果显著优于常规序列（P0.05）。31例（共38个病灶）MR常规序列未检出病灶为：蛛网膜下腔出血慢性期11例（15个病灶），高血压性脑微出血12例（14个病灶）以及梗死继发性出血8例（9个病灶）。 结论 GRE-T2*WI对各种出血性血管病变的诊断具有较高的敏感性，其颅内血管性病变总检出率优于MR常规序列。 　　[关键词] GRE-T2*WI序列；MR常规序列；颅内血管性病变 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0100-02 　　颅内血管性病变的常规诊断方法是CT扫描，其临床敏感性和特异性一直难以达到最佳水平，存在一定局限性[1]。近年来，关于MRI的研究逐渐深入，在诸多领域有望取代CT诊断[2-3]。基于MR常规序列中脑出血、血肿等信号复杂，一定程度上限制了其在颅内血管性病变诊断中的发展等原因，GRE-T2*WI的应用显著提高了MRI诊断的特异性[4]，使突破这一限制成为可能。本院对102例颅内血管性病变患者进行MR常规序列和GRE-T2*WI扫描，探讨GRE-T2*WI序列的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为本院2012年3～11月收治的102例颅内血管性病变患者，所有患者均经临床表现诊断和CT扫描确诊为颅内血管性病变，其中，男55例，女47例，年龄40～82岁，平均（61.3±11.3）岁。病理类型：蛛网膜下腔出血33例，高血压性脑出血35例，脑梗死继发性出血19例，外伤8例，动脉瘤7例。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 MRI 采用Philips Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪，所有患者均行MR常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）和GRE-T2*WI序列扫描。参数设置，①T1WI：TR/TE=690 ms/15 ms，矩阵192×256；②T2WI：TR/TE=4200 ms/90 ms，矩阵192×256；③FLAIR：TR/TE=11 000 ms/135 ms，矩阵256×256；④GRE-T2*WI：TR/TE=570 ms/23 ms，矩阵256×256。上述所有序列层厚5 mm，层数20，层间距为默认值，扫描时间为2 min 37s。患者取仰卧位，头先进，完成自颅顶至颅底的扫描过程。 　　1.2.2 CTA 使用Philips 16排螺旋CT机，参数设定：层厚1.25 mm，螺距0.938，重建间隔0.625 mm，扫描时间3～5 s，速度0.5 s/r，重建时间0.5 s，采集矩阵512×512，重建矩阵1024×1024，显示矩阵1024×1024。扫描条件：电压120 kV，电流250～300 mA，专用单筒高压注射器注射非离子型造影剂80～100 ml，注射速率3.0～4.0 ml/s，延迟时间18～21 s。扫描完后将原始数据传至Adw 4.1工作站，使用最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）技术进行图像重建。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经CTA诊断，102例患者共有133处病灶，MR的GRE-T2*WI序列扫描均有显示，病灶检出率为100.0%，而MR常规序列共诊出71例患者共95个病灶（占71.4%），GRE-T2*WI序列诊断结果显著优于常规序列（P0.05）。31例患者共38个MR常规序列未检出病灶为：蛛网膜下腔出血慢性期11例（15个病灶），高血压性脑微出血12例（14个病灶）以及脑梗死继发性出血8例（9个病灶）。 　　3 讨论 　　3.1 MRI的发展及其常规序列的局限性 　　目前头颅CT和腰椎穿刺是临床诊断脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病变的主要途径，但均有其局限性。CT的影像机制主要为X线穿透人体不同组织结构时，衰减的程度不同，所产生的组织对比效应。其诊断质量受X线所穿过的组织厚度和组织衰减系数的影响，临床诊断上缺乏高特异性和敏感性。而腰椎穿刺作为一种有创治