MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中应用价值.docVIP

MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中应用价值 　　摘要：目的 初步探讨磁共振全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值。方法 采用SIEMENS AVONTO，1.5T磁共振扫描仪并回波平面扩散序列对健康志愿者10例及在我院检查并经病理学和影像学诊断证实为恶性肿瘤的50例患者进行磁共振全身扩散加权成像（whole-body magnetic resonance diffusion-weighted imaging，WB-DWI）检查。应用磁共振扫描仪自身的软件图像进行3D后处理和局部DWI处理，读出弥散受限病灶ADC值。将WB-DWI影像与常规MRI影像进行比较分析。结果 所有接受检查的对象均获得高质量的WB-DWI图像，10名健康志愿者图像均无异常发现。磁共振全身扩散加权成像技术对恶性肿瘤诊断符合率为98%，传统磁共振诊断符合率为82%，χ2=8.21，P0.05，两者差异有统计学意义。50例恶性肿瘤患者的原发灶和转移灶在WB-DWI图像上呈现高信号。在对图像的ADC值计算后发现，ADC值与肿瘤恶性程度负相关。结论 磁共振全身扩散加权成像技术对恶性肿瘤的原发灶和转移灶的发现比传统MRI敏感，并且无辐射，无需造影剂，对于肿瘤筛查和治疗肿瘤前后的疗效评估和随访观察有一定价值，值得进行临床普及。 　　关键词：磁共振；全身扩散加权成像；恶性肿瘤；肿瘤转移 　　磁共振全身扩散加权成像技术是近几年来随着磁共振成像（MRI）技术的飞速发展而兴起的一项新兴技术，主要利用检测水分子布朗运动的异常来反映机体组织的情况。水分子在人体内因人体体液、细胞的分布和密度不同，其扩散能力也不同，因此，病变的组织就能够被检测出来。恶性肿瘤是当今人类面临的重大难题之一，PET-CT显像长期以来都是检测转移瘤的标准及首选方法[1]。有报告显示，WB-DWI在恶性肿瘤转移检查中敏感性和特异性的优势，已成为评估原发肿瘤及全身转移瘤的有效工具[2]。我院通过对10例健康志愿者和50例恶性肿瘤患者进行WB-DWI检查，并将得到的图像与MRI对比分析，以探讨WB-DWI在肿瘤发现、治疗以及转移情况等方面的临床价值： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年8月～2012年2月收治的50例恶性肿瘤患者和10例健康志愿者作为研究对象。健康志愿者中，男性7名，女性3名，年龄23～70岁，平均年龄（46.4±23.5）岁；50例患者中男性32名，女性18名，年龄37～82岁，平均年龄（57±21.8）岁。50例恶性肿瘤患者中，结肠癌12例，肺癌10例，肝癌8例，乳腺癌5例，淋巴瘤5例，胃癌4例，前列腺癌3例，骨肉瘤3例。对象均无MRI禁忌，对象的选择遵循知情同意原则。 　　1.2方法 使用SIEMENS AVONTO，1.5T磁共振扫描仪，采用体线圈（body coil）进行扫描。所有患者均采取仰卧位，嘱受检者自由呼吸，进行全身WB-DWI扫描。扫描参数：TR 3500ms，TE minimum，TI 160ms，视野36cm，激励次数8，矩阵128×128，层厚5.0mm，间隔1.0mm。采用多次分段法。常规MRI检查对病变部位行冠状面、矢状面或横断面T1WI、T2WI、STIR扫描，扫描参数：①T1WI TR120ms，TE minimum，视野46cm，激励次数1，矩阵320×160，层厚8.0 mm，间隔2.0 mm翻转角85°；②T2WI TR3000ms，TE 85ms视野46cm，激励次数2，矩阵320×192，层厚8.0 mm，间隔2.0mm；③STIR TR 3000ms，TE 85ms，TI150ms，视野46cm，激励次数2，矩阵288×192，层厚8.0 mm，间隔2.0mm[3]。图像采集完毕，应用仪器自身软件图像进行3D后处理和局部DWI处理，读出弥散受限病灶ADC值。之后对患者进行随访观察。 　　1.3疗效评定标准 WB-DWI图像采用双盲法，由3位经验丰富的放射科专家进行评估并出具诊断报告。 　　1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，运用SPSS15.0软件对其进行分析。所有ADC值用均数±标准差表示，采用t检验，P0.05即有统计学意义；两种影像学方法检查结果与病理发展相符合程度比较采用χ2检验，P0.05即有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1健康志愿者正常WB-DWI图像 健康志愿者正常WB-DWI图像上，双肺、纵膈、肝脏、胰腺及周围软组织呈现低信号，脑组织、肾脏、脾脏、膀胱、睾丸、前列腺等呈高信号（图1）。 　　2.2恶性肿瘤患者异常WB-DWI图像信号特点 经确诊的50例恶性肿瘤患者的病灶部位在WB-DWI图像上均有呈高信号：12例结肠癌病灶处呈均匀高信号，10例肺癌病灶呈均匀或略不均